【世界心臟日】重視心臟康復治療，一起呵護心臟健康

2021年9月29日是由世界心臟聯(lián)盟確定的“世界心臟日”，其設立是為了喚起人們對威脅人類生命健康的“頭號殺手”——心臟病的重視，號召全世界的人們重視心血管疾病的防治，踐行世界心臟日的永恒主題“健康的心，快樂人生”。

的確，隨著人們生活水平和質(zhì)量不斷提高，由于生活節(jié)奏、飲食結構等發(fā)生巨大變化，心血管疾病的危險因素也日益威脅人們的身體健康。前段時間發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2020》數(shù)據(jù)顯示，我國心血管病患病率處于持續(xù)上升態(tài)勢，且未來我國心血管病的死亡率可能會進一步升高。

惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學中心近年來接診的心血管疾病患者也不在少數(shù)，比如為A型主動脈夾層患者完成人工血管置換手術；為患有先天性心臟病“房間隔缺損”的病人開展常規(guī)行體外循環(huán)下正中開胸房缺修補術治療；為確診為重度二尖瓣關閉不全的患者施行胸腔鏡體外循環(huán)下二尖瓣成形手術……醫(yī)護們一直致力于為患者們的生命健康保駕護航！

據(jù)了解，為了響應“健康中國行動”，促進由疾病治療向健康維護轉(zhuǎn)變，國家心血管病中心將2005年以來每年組織全國相關領域的專家編撰的《中國心血管病報告》改版為《中國心血管健康與疾病報告》，并增加了心血管健康行為、康復、基礎研究等相關內(nèi)容。其中，關于心臟康復的內(nèi)容也越來越受到人們的關注和重視。

所謂的“心臟康復”是針對患有心絞痛、心肌梗死、急性冠狀動脈綜合征、慢性心力衰竭等心臟問題的患者和完成心冠狀動脈旁路移植術、心臟瓣膜置換或修復術等心臟手術后的患者進行心臟修復保養(yǎng)，幫助患者調(diào)整心理和狀態(tài)。

心臟康復治療能有效降低心臟病患者的死亡率和心血管疾病的患病率，對于各類心臟病的術后恢復和心血管疾病的預防有著十分重要的意義，近年來其社會參與程度也越來越高。心臟康復作為一個逐步成熟完善的、協(xié)同干預的綜合體系，其治療方案主要包括五大經(jīng)典處方，分別是：

1.藥物處方：醫(yī)生會針對患者的具體病情和個體差異給予不同的藥物使用方案，而患者需要遵循醫(yī)囑定時定量使用指定藥物。例如根據(jù)國內(nèi)外冠心病指南要求，改善冠心病患者預后的重要措施是充分使用有循證證據(jù)的二級預防藥物，因此針對冠心病患者需要使用抗血小板聚集的藥物和擴張冠狀動脈的藥物等。

2.運動處方：運動康復作為心臟康復的重要組成部分，其宗旨在于幫助患者提高運動能力和增強心肺功能。當然安全有效的運動才更能顯著改善癥狀，患者可以到心臟康復中心選擇心肺運動試驗、心臟彩超等器械評定或徒手評估方式，對自己的活動能力、運動耐力以及運動時的心肺功能進行精準評估。

醫(yī)生會根據(jù)測試者運動時的心肺功能情況，找到有氧運動界點，從而制定專屬的科學、安全、有效的有氧運動處方，幫助測試者更安全地運動，更好地保護心肺機能。

心肺運動試驗（CPET）

3.營養(yǎng)處方：前面有提到飲食結構的改變是心血管疾病患病率攀升的重要影響因素，像暴飲暴食、攝入高糖高鹽高脂、維生素蛋白質(zhì)補充不足等，都有可能增加心血管疾病的患病風險。

因此均衡營養(yǎng)、科學膳食也是心臟康復的重要措施和方式。例如，葷素合理搭配，攝入適量谷類雜糧、魚類、瘦肉等；日常攝入新鮮水果蔬菜以保證膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素的充足；減少肥肉、薯片等高油脂、高熱量食物的食用。

4.戒煙處方：我們都知道吸煙有害身體健康，也知道吸煙對肺部的傷害性極大，但可能很少人知道吸煙會促成血栓的形成，是導致心肌梗死的直接因素和高發(fā)因素。而戒煙可以降低心血管疾病發(fā)病和死亡風險，尤其是心臟病患者一定要戒煙。

5.心理處方：很多心臟病患者或多或少會產(chǎn)生焦慮、抑郁等精神和心理方面的問題，這些需要求助專業(yè)的心理咨詢師或心理醫(yī)生進行診斷和調(diào)整。

惠州三院心臟康復中心自成立至今，已累計康復治療人數(shù)達8萬人次，其中包括冠心病、急性心肌梗死、支架植入術后、冠脈搭橋術后、心臟瓣膜置換術后、心房顫動、慢性心衰、下肢動脈閉塞、肺氣腫、高血壓、糖尿病等疾病患者，康復治療服務范圍進一步擴大，更好地造福惠州市及周邊地區(qū)的廣大人民群眾和心臟疾病患者。

惠州三院心臟康復中心成立于2017年，2020年心臟康復中心獲得“國家級標準化心臟康復中心”，同年12月份再獲“心房顫動綜合管理中心”，中心占地面積1000多平方米，先后引進了目前全球最先進的心肺運動測試儀——瑞士席勒SCHILER CS200，美國BodySolid抗阻器械，美國SportsArt平板與踏車，澳大利亞First Degree上肢液阻等訓練器械，以及ECP體外反搏儀等設備。

心臟康復中心擁有高級職稱3人（含醫(yī)學博士1名，碩士研究生1名），主管護師1名，護師1名，專業(yè)心臟康復治療師5名。心臟康復團隊先后在中南大學湘雅醫(yī)院進修心肺康復，在廣州中山大學附屬第一醫(yī)院、深圳中山大學附屬第八醫(yī)院進修“體外反搏治療”技術，多次參加國內(nèi)外心臟康復治療學習班及心臟康復營養(yǎng)治療培訓班，獲得有歐洲心臟康復治療資質(zhì)認證、國家首批ACSM-CASM中文EP（運動生理師）國際認證、國家首批ACSM-CASM中文EP（運動生理師）培訓師認證、廣東省呼吸康復技能大賽第一名、湖南省病例口頭交流評選二等獎等，成功舉辦過省級心臟康復學習班，并多次走進社區(qū)提供心臟康復診療服務等。

姚海斌，心肺康復中心副主任醫(yī)師。中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預防與康復學會廣東聯(lián)盟委員，惠州市老年醫(yī)學會委員，先后在中山大學附屬第二醫(yī)院、湘雅醫(yī)院進修心血管內(nèi)科、心臟康復，擅長于冠心病心絞痛、支架術后、冠脈搭橋術后、慢性心功能不全、高血壓、糖尿病、高血脂、代謝綜合征、心臟神經(jīng)官能癥等各種心臟病患者的近期及遠期康復指導，對心臟康復病情評估、運動方案設定、康復計劃的調(diào)整實施、康復過程風險防范等方面有獨到見解。

張敏，心肺康復中心副主任醫(yī)師。2012年畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院，研究生學歷，碩士學位。畢業(yè)后一直在心血管內(nèi)科臨床一線工作，從事心血管內(nèi)科臨床和教學工作九年。熟練掌握心血管內(nèi)科疾病的診療；在搶救心血管危急重癥如急性心肌梗死、惡性心律失常、急性心衰及心源性休克、主動脈夾層、高血壓急癥等患者積累了豐富的診療經(jīng)驗；熟練掌握心內(nèi)科及大內(nèi)科常規(guī)操作，如深靜脈穿刺術、動脈穿刺術、心包穿刺術、臨時心臟起搏器植入術、經(jīng)食道心房調(diào)搏術、主動脈內(nèi)球囊反搏術、胸腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、骨穿等；熟練掌握氣管插管、電復律及電除顫、心肺復蘇術、呼吸機等搶救技能。另外掌握床旁心臟彩超的操作和診斷。善長于冠心病心絞痛、支架術后、冠脈搭橋術后、，慢性心功能不全、高血壓、糖尿病、高血脂等各種心臟病患者的近期及遠期康復指導，對心臟康復病情評估、運動方案設定、康復計劃的調(diào)整實施、康復過程風險防范等方面有獨到見解。