截癱=無(wú)法行走？經(jīng)過(guò)2個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，23歲小伙重獲“步行”希望！

截癱患者如何恢復(fù)行走，實(shí)現(xiàn)社區(qū)步行，一直是困擾醫(yī)學(xué)界的難題?；葜菔械谌嗣襻t(yī)院骨科康復(fù)科經(jīng)常會(huì)收治脊髓損傷導(dǎo)致的截癱患者，在醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬共同努力下，大部分患者均實(shí)現(xiàn)社區(qū)步行，回歸家庭、社會(huì)。下面，為大家分享一下截癱患者的康復(fù)過(guò)程。

截癱是指由于外傷、腫瘤、炎癥等導(dǎo)致脊髓橫斷性損害，兩側(cè)損害平面以下神經(jīng)功能喪失，所導(dǎo)致的一系列綜合征，包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)功能紊亂、二便控制障礙，疼痛等。

截癱的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)全身及肢體的血液循環(huán)和正常的新陳代謝、恢復(fù)機(jī)體及肢體的功用有積極作用?？梢灶A(yù)防血栓形成，預(yù)防泌尿系感染，預(yù)防體位性低血壓，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。還可實(shí)現(xiàn)獨(dú)立翻身，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立臥-坐轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立坐-站轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)站立，實(shí)現(xiàn)步行，獨(dú)立生活自理，有尊嚴(yán)地生活，最終回歸家庭及社會(huì)。那么，截癱患者的治療內(nèi)容主要有哪些呢？

1.體位擺放：床上的正確體位可以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形和壓瘡。

2.藥物給予促進(jìn)骨折愈合、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防血栓等治療。

3.予低頻脈沖電刺激、下肢循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療、中頻脈沖電刺激等物理因子，針灸，刺激肌肉收縮，提高肌力，預(yù)防血栓形成，改善循環(huán)等。

4.關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：維持并改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。

5.脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練：恢復(fù)軀干核心肌群，為轉(zhuǎn)移、步行做準(zhǔn)備。

6.翻身、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：預(yù)防血栓、預(yù)防體位性低血壓、預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，為站立、步行做準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)生活自理等。

7.床上肌力訓(xùn)練：預(yù)防血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥，為轉(zhuǎn)移、站立、步行做準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)生活自理，回歸家庭、社會(huì)。

劉先生住院期間存在的并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)治療師、患者及其家屬的共同努力下，均已克服。該患者翻身、臥-坐轉(zhuǎn)移、坐-站轉(zhuǎn)移進(jìn)步速度較快，但下肢關(guān)鍵肌并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，但是患者的軀干進(jìn)步速度較快，脊柱的穩(wěn)定性得到良好的改善。加上患者對(duì)于站立和走路的愿望比較強(qiáng)烈，所以我們把力量訓(xùn)練的重點(diǎn)放在了下肢。具體的訓(xùn)練內(nèi)容有：

1.下肢關(guān)鍵肌肌力增強(qiáng)訓(xùn)練：髂腰肌、臀大肌、臀中肌、股四頭肌、脛前肌、跖屈肌訓(xùn)練，為站立和行走提供條件。

2.肌肉牽張訓(xùn)練：牽伸髖和踝屈肌，有利于患者穩(wěn)定站立和步行訓(xùn)練等。

3.翻身轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：翻身，臥-坐轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，為實(shí)現(xiàn)輪椅轉(zhuǎn)移、坐-站轉(zhuǎn)移提供條件。

翻至側(cè)臥位  

  上半身抬離床面并旋轉(zhuǎn)軀干

雙上肢撐起軀干并側(cè)身坐起

用左側(cè)手腕背側(cè)鉤住左大腿部 

坐直

4.輪椅應(yīng)用訓(xùn)練：對(duì)于截癱患者而言，輪椅是下肢重要的代步工具，在較長(zhǎng)和較復(fù)雜的路面都需使用輪椅。

體位擺放

撐起前手的位置擺放

抬起軀干并轉(zhuǎn)至床面上

把下肢移至床面上

5.站立訓(xùn)練：由于雙下肢肌力差，髖膝踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，需配備膝踝足矯形器進(jìn)行輔助；站立訓(xùn)練可以讓患者獲得直立站起的感覺(jué)，激發(fā)患者行走的強(qiáng)烈意愿。

6.行走訓(xùn)練：該患者上肢運(yùn)動(dòng)功能正常，下肢運(yùn)動(dòng)功能損害，髂腰肌以下肌力弱，故選用髖膝踝矯形器及拐杖進(jìn)行步行功能訓(xùn)練。

把拐杖置于方便位置→撐起至站立位→把拐杖移至前方支撐身體

經(jīng)過(guò)2月的訓(xùn)練，在髖膝踝足矯形器及助行器的輔助下，患者逐漸開(kāi)始獨(dú)立站立和步行，最終實(shí)現(xiàn)走路的愿望，重新點(diǎn)燃生活的信心！