?【小許大夫漫話(huà)健康】神奇！醫(yī)生的兩個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作讓患兒高達(dá)200多次的心率恢復(fù)正常

很多人都體驗(yàn)過(guò)心悸的感覺(jué)，看到喜歡的人或物、受到驚嚇、劇烈運(yùn)動(dòng)后等，就會(huì)出現(xiàn)心跳加快，一般都可以自己平復(fù)下來(lái)。但如果出現(xiàn)持續(xù)的心跳過(guò)快、胸痛，難于平復(fù)時(shí)，就要注意是否患上嚴(yán)重的心律失常或心臟病變了。

近期，惠州市第三人民醫(yī)院兒科二區(qū)就收治了一名突發(fā)心臟疾患的9歲小女孩玥玥（化名）。玥玥平時(shí)身體非常健康，在上體育課時(shí)突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、心跳過(guò)快，將身邊的人嚇了一跳。

玥玥的父母隨即將她帶到附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)檢查，玥玥的心率居然高達(dá)200次/分以上（7歲兒童正常心率80-100次/分）。當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)生給患兒開(kāi)了“心得安”口服，但癥狀沒(méi)有緩解，于是家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)到惠州三院急診科就診，心電圖檢查結(jié)果提示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)速。醫(yī)生給予“壓舌板壓喉”等刺激迷走神經(jīng)的措施，但癥狀依然沒(méi)有改善，遂以“心律失?！笔兆〉?span style="color: rgb(30, 86, 145);font-size: 15px;letter-spacing: 2px;">兒科二區(qū)治療。

入院后，玥玥的精神比較疲倦，體查心臟的大小和狀態(tài)等無(wú)明顯異常，但是心率高達(dá)180-200次/分，呼吸稍急促。醫(yī)生完善了相關(guān)檢查，再次給予壓舌板壓喉、壓眶等措施，并給予抗心律失常藥治療，但患兒的癥狀依然沒(méi)有完全緩解。

后來(lái)，在科室醫(yī)生鄧國(guó)雄的指導(dǎo)下，我們對(duì)患兒進(jìn)行了改良瓦氏動(dòng)作，“奇跡”竟然發(fā)生了。操作完約1分鐘后，患兒的心率轉(zhuǎn)成正常并保持穩(wěn)定，復(fù)查心臟超聲也未見(jiàn)明顯異常，住院2天就治愈出院了。

改良瓦氏動(dòng)作（MVMT）是一種簡(jiǎn)、便、廉的治療方法，無(wú)需用藥就可以快速將心率降至正常。具體操作如下：首先讓患兒半臥位在床上，對(duì)著一只10ml的注射器吹氣15秒，然后立即讓患兒仰臥并抬高下肢45度至90度，維持45秒。

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關(guān)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

我們的心臟之所以會(huì)跳動(dòng)，全都依賴(lài)我們心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，就像一套電路一樣。正常情況下由竇房結(jié)發(fā)起，通過(guò)電路傳到各個(gè)心房、心室的肌肉，產(chǎn)生心臟跳動(dòng)，其傳導(dǎo)方向是：竇房結(jié)→房間束、前降支、中結(jié)間支、后結(jié)間支→左右心房→房室結(jié)→左右束支→浦肯野纖維→心室肌肉。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是指異位激動(dòng)在希氏束以上的心動(dòng)過(guò)速，是兒童最常見(jiàn)的異位快速心律失常，主要由折返機(jī)制造成，異常的傳導(dǎo)就像在轉(zhuǎn)圈，并會(huì)向下繼續(xù)傳導(dǎo)，從而引起心臟跳動(dòng)次數(shù)增多。

本病可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于女性及老年人，且容易反復(fù)發(fā)作。可發(fā)生于先天性心臟病、心臟炎癥、心肌缺血等疾病的基礎(chǔ)上，但大多數(shù)沒(méi)有器質(zhì)性心臟疾病。感染為常見(jiàn)誘因，但也可因疲勞、精神緊張、睡眠不足、過(guò)度換氣時(shí)等誘發(fā)。

發(fā)作時(shí)，患兒常表現(xiàn)為突然煩躁不安、面色青灰、皮膚濕冷、呼吸增快、脈搏細(xì)弱，常伴有干咳、有時(shí)嘔吐。年長(zhǎng)兒還可自訴心悸、心前區(qū)不適、頭暈等。若發(fā)作持續(xù)超過(guò)24小時(shí)易引發(fā)心力衰竭，需高度重視。建議及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)！

鄧國(guó)雄，惠州三院兒科主治醫(yī)師，從事兒科工作10年，曾在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童心內(nèi)科進(jìn)修，對(duì)兒內(nèi)科常見(jiàn)病及多發(fā)病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)先天性心臟病、心律失常、心肌炎、心肌病、高血壓、川崎病等兒童心臟疾病的診治。