“比起愛情,我更相信BOTOX(肉毒桿菌毒素),因?yàn)樗看味紩?huì)有效”
這種美麗“毒藥”
是很多好萊塢明星們不老青春的秘密
如今,肉毒素注射已成為愛美人士、美容整形使用最頻繁的項(xiàng)目之一,它可以瘦臉、瘦腿、除皺、治療多汗癥、腋下異味……可是你知道嗎?膀胱也需要打這種 “美容針”?
近日,惠州市第三醫(yī)院泌尿外科就為一名神經(jīng)源性膀胱、膀胱過度活動(dòng)癥(OAB)、逼尿肌-外括約肌協(xié)同失調(diào)、膀胱纖維化的患者實(shí)施了膀胱粘膜下A型肉毒素注射。
整個(gè)手術(shù)時(shí)間約半小時(shí),術(shù)后隨訪患者雙腎積水消失,漏尿明顯減少,有效擴(kuò)大了膀胱容量,保護(hù)了患者腎功能。
這是惠州三院乃至惠州首次開展A型肉毒素膀胱粘膜下注射治療膀胱過度活動(dòng)癥(OAB)的案例。該技術(shù)的成功實(shí)施,標(biāo)志著惠州三院泌尿外科對頑固性O(shè)AB及膀胱纖維化患者的治療邁上了一個(gè)新臺階。
圖示:術(shù)前膀胱輸尿管V級返流,雙腎中重度積水
圖示:膀胱肉毒素注射后復(fù)查膀胱造影未見返流
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A型肉毒素為什么能治療OAB?
下面我們來了解幾個(gè)概念
什么是肉毒毒素?
肉毒毒素是由肉毒梭菌產(chǎn)生的細(xì)菌外毒素。肉毒毒素阻滯乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,引起肌肉松弛、腺體分泌障礙等化學(xué)性去神經(jīng)作用。據(jù)抗原性不同,目前已知肉毒毒素有8種血清型(A~H),其中我國上市的兩種肉毒毒素均為A型。目前廣泛用于美容行業(yè)。
什么是膀胱過度活動(dòng)癥?
膀胱過度活動(dòng)癥(OAB)是一種以尿急為特征的癥候群,常伴尿頻和夜尿,可伴或不伴急迫性尿失禁。部分神經(jīng)源性膀胱因長時(shí)間膀胱過度活動(dòng),膀胱逐漸纖維化,容量減少,雙腎積水。
正常人有尿意時(shí),可以控制一段時(shí)間不去排尿,但是OAB的病人會(huì)有突然強(qiáng)烈的尿意,甚至無法忍住尿液很快就流出來的情況,這是由于支配神經(jīng)異常傳導(dǎo)或膀胱逼尿肌不自主收縮引起。
治療上以口服藥物及行為治療為主。但部分病人口服藥物治療效果欠佳,癥狀反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
神經(jīng)源性膀胱患者膀胱攣縮、膀胱內(nèi)壓增大,導(dǎo)致雙腎積水、腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)研究表明:A型肉毒素膀胱粘膜下多點(diǎn)注射療法治療OAB安全有效,無明顯副作用。
治療機(jī)制
目前認(rèn)為,A型肉毒素(BTX-A)治療OAB的機(jī)制可能有以下幾方面:
①BTX-A的重鏈有受體結(jié)合部位和易位區(qū)域,輕鏈有肽鏈內(nèi)切酶活性,可裂解可溶性N-乙基馬來酰亞胺敏感因子附著蛋白受體復(fù)合物,影響神經(jīng)末梢的神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放。這個(gè)作用的效果是選擇性麻痹了低幅度的無抑制性逼尿肌收縮,但允許高幅度的起始排尿的逼尿肌收縮,因此可減少尿頻、尿急癥狀,但又不會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等不良反應(yīng)。
②除對逼尿肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分布的直接作用外,BTX-A還可能通過調(diào)節(jié)尿路上皮內(nèi)三磷酸腺苷的釋放,阻止傳入神經(jīng)P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽和谷氨酸鹽的釋放,降低神經(jīng)生長因子水平等途徑對傳入神經(jīng)產(chǎn)生作用。這些作用的結(jié)果最終降低了傳入神經(jīng)的敏感性,減少了排尿和尿急的次數(shù)。
小伙伴看了可能會(huì)說
完全看不懂,只知道很厲害
能夠“對付”失控的排尿系統(tǒng)
避免尿頻尿急尷尬
BTX-A注射由于具有微創(chuàng)、可逆、療效明顯、不良反應(yīng)輕微、可反復(fù)多次使用等優(yōu)點(diǎn),已成為難治性O(shè)AB的治療方法之一。
適應(yīng)癥:主要為口服藥物治療無效的OAB患者;神經(jīng)源性膀胱過度活動(dòng)癥患者。
禁忌癥:主要為妊娠、哺乳期以及嚴(yán)重凝血功能障礙、膀胱嚴(yán)重纖維化或容量過小等。
想知道是否患有膀胱過度活動(dòng)癥?
對照一下問卷表就可以得出結(jié)論啦
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圖片來源 | 泌尿外科&網(wǎng)絡(luò)(如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
供稿 | 泌尿外科 成龍
編輯 | 宣傳辦 許燕如