【健康知識】尿酸高一定要吃藥？很多人都錯了……

“醫(yī)生，你看一下我的體檢報告，我尿酸好高，要不要吃藥降尿酸呀？”

這是風(fēng)濕免疫科門診醫(yī)生經(jīng)常被問到的問題，也是很多患者感到困惑的問題。究竟多高的尿酸才算高尿酸血癥？是不是所有的高尿酸血癥都要降尿酸？都需要吃藥？

高尿酸血癥是指正常飲食狀態(tài)下，不同一天2次檢測空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L（7 mg/dl），女性>360 μmol/L（6 mg/dl）。

有相當(dāng)一部分高尿酸血癥患者可終身不出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等明顯癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥；而部分患者的高尿酸血癥不加以控制，尿酸鹽結(jié)晶會沉積到關(guān)節(jié)、軟組織、腎臟甚至其他器官，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)作和痛風(fēng)石形成，也就是老百姓所熟悉的痛風(fēng)。

據(jù)報道，我國高尿酸血癥的患病率高達(dá)13.3%，這就意味著每10個人就有1.33個人患有高尿酸血癥，而約1/3高尿酸血癥的患者會發(fā)展為痛風(fēng)，因此，高尿酸血癥必須引起我們的重視！

如上所述，高尿酸血癥中一部分人會發(fā)展為痛風(fēng)。除此之外，研究表明，高尿酸血癥也是慢性腎臟疾病、糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等多種疾病的危險因素。因此，如果發(fā)現(xiàn)尿酸升高，建議及早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，采取措施控制尿酸。

提到降尿酸，很多人一下子就想到要吃藥，其實，并不是所有高尿酸血癥的患者都需要服藥降尿酸。

非藥物的降尿酸措施主要包括：控制體重，規(guī)律運動；限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水；而對于豆制品的攝入，目前是不推薦也不限制。

簡單來說

就是管住嘴、邁開腿

體重方面，建議控制在正常范圍內(nèi)，即BMI （體重/身高²）介于18.5-23.9 kg/m²。運動方面建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度的有氧運動，但要避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

少喝酒，如果一定要喝，建議首選紅酒，因為紅酒相比白酒、烈酒和啤酒來說對尿酸的影響相對較少。少吃海鮮、紅肉、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，可以適量食用淡水魚，肉類以瘦肉為主。少喝含果糖的飲料，因為果糖經(jīng)過代謝可以引起尿酸升高，市面上很多飲料含有果糖，因此購買時要注意。

對于廣東地區(qū)的患者來說，特別要強調(diào)少喝老火靚湯，因為肉類經(jīng)長時間烹煮后，湯里面會含有大量嘌呤。而且，建議高尿酸血癥患者每天喝一杯脫脂牛奶，吃櫻桃這類降尿酸的水果。豆類制品的嘌呤含量因制作方式不同而不同，因此不推薦也不限制。

 （紅色為建議減少攝入的食品，綠色為建議攝入的食品，藍(lán)色為建議的生活方式）

根據(jù)《2019中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》，對于沒有任何并發(fā)癥的高尿酸血癥患者，如果血尿酸水平≥540 μmol/L，建議開始藥物降尿酸治療，目標(biāo)建議控制在420 μmol/L以下。

而對于血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期），建議藥物降尿酸，目標(biāo)將尿酸控制在360μmol/L以下。而對于發(fā)作過痛風(fēng)的患者，則是另外的標(biāo)準(zhǔn)。

降尿酸藥物主要包括抑制尿酸形成及促進(jìn)尿酸排泄這兩大類藥物，具體選用哪種藥物最佳，需要到風(fēng)濕免疫科門診讓醫(yī)生判斷。

高尿酸血癥已是全球高發(fā)的代謝性疾病，由于與痛風(fēng)及高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)生關(guān)系密切，因此我們要重視起來。所有高尿酸血癥患者都應(yīng)該通過改善生活方式和調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)來控制尿酸，但部分患者更需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物來控制尿酸、保持健康。

如果你或者身邊的朋友發(fā)現(xiàn)高尿酸，建議到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科門診咨詢就診。

惠州市第三人民醫(yī)院骨內(nèi)科（含風(fēng)濕專業(yè)）對于高尿酸血癥及痛風(fēng)等多種疾病具有豐富的診療經(jīng)驗，率先開展尿酸檢測、雙能CT等各項檢驗檢查，以及關(guān)節(jié)鏡清除痛風(fēng)石等新型治療手段，為廣大高尿酸血癥及痛風(fēng)患者帶來福音。

呂澤峰，主任醫(yī)師，擁有心血管內(nèi)科和普通內(nèi)科高級職稱，中共黨員。現(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心骨內(nèi)科主任。

1992年6月畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，1999年6月至2000年7月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科。曾先后擔(dān)任惠州市人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師，惠州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任，惠州市第四人民醫(yī)院大內(nèi)科主任、副院長。

曾任惠州市醫(yī)學(xué)會心血管分會常委，現(xiàn)任廣東省臨床醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會常委，惠州市醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)分會副主委，惠州市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會常委、惠州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)科分會常委，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會骨質(zhì)疏松分會委員等，擔(dān)任惠城區(qū)醫(yī)學(xué)會副會長。

對高血壓病、冠心病、心律失常等各類心血管病診治和強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)等慢性疾病有豐富的診治經(jīng)驗，尤其擅長危重病診療。主持或參與省、市級科研課題4項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。2020年獲得“南粵好醫(yī)生”榮譽稱號。

李冠，風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)副主任醫(yī)師，2006年畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科?；葜菔械谌嗣襻t(yī)院2012年十佳醫(yī)生，2019、2020年度惠州市第三人民醫(yī)院“先進(jìn)工作者”，2019年度惠州市第三人民醫(yī)院“優(yōu)秀宣傳員”，2020年惠城區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)抗擊新冠肺炎先進(jìn)工作者。

曾在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫專業(yè)，在熟悉并掌握常見內(nèi)科疾病的各種診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、血管炎、風(fēng)濕免疫相關(guān)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、風(fēng)濕免疫相關(guān)間質(zhì)性肺病等風(fēng)濕免疫疾病的診治有較深的造詣，重視科教研工作，近年來主持或參與市級科研課題4項，在國家核心期刊等發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。

學(xué)術(shù)組織任職：廣東省醫(yī)學(xué)會粵港澳大灣區(qū)風(fēng)濕免疫聯(lián)盟成員，廣東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會風(fēng)濕免疫學(xué)專業(yè)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會風(fēng)濕免疫分會青年委員，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會骨內(nèi)科廣東省學(xué)組委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會疼痛康復(fù)分會會員，惠州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會常務(wù)委員。

羅偉軍，風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師，中共黨員?，F(xiàn)為惠州市第三人民醫(yī)院骨內(nèi)科主治醫(yī)師。1998年7月畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004-2005在廣州醫(yī)科大學(xué)笫二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫學(xué)科及內(nèi)科實驗室進(jìn)修學(xué)習(xí)。

現(xiàn)任廣東省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會委員，省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會委員，省臨床醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫分會委員，省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會委員，省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會風(fēng)濕免疫分會委員，省康復(fù)醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員，惠州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會常務(wù)委員。主持市級科研課題一項，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文七篇。

擅長風(fēng)濕免疫性疾病:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，強直性脊柱炎，系統(tǒng)性血管炎，白塞病，硬皮病，干燥綜合征，皮肌炎/多發(fā)性肌炎。骨性關(guān)節(jié)炎/骨質(zhì)疏松癥，血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病及相關(guān)內(nèi)科學(xué)疑難病診治。

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