“醫(yī)生,你看一下我的體檢報告,我尿酸好高,要不要吃藥降尿酸呀?”
這是風(fēng)濕免疫科門診醫(yī)生經(jīng)常被問到的問題,也是很多患者感到困惑的問題。究竟多高的尿酸才算高尿酸血癥?是不是所有的高尿酸血癥都要降尿酸?都需要吃藥?
何為高尿酸血癥?
高尿酸血癥是指正常飲食狀態(tài)下,不同一天2次檢測空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L(7 mg/dl),女性>360 μmol/L(6 mg/dl)。
有相當(dāng)一部分高尿酸血癥患者可終身不出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等明顯癥狀,稱為無癥狀高尿酸血癥;而部分患者的高尿酸血癥不加以控制,尿酸鹽結(jié)晶會沉積到關(guān)節(jié)、軟組織、腎臟甚至其他器官,導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)作和痛風(fēng)石形成,也就是老百姓所熟悉的痛風(fēng)。
據(jù)報道,我國高尿酸血癥的患病率高達(dá)13.3%,這就意味著每10個人就有1.33個人患有高尿酸血癥,而約1/3高尿酸血癥的患者會發(fā)展為痛風(fēng),因此,高尿酸血癥必須引起我們的重視!
尿酸高一定要降尿酸嗎?
如上所述,高尿酸血癥中一部分人會發(fā)展為痛風(fēng)。除此之外,研究表明,高尿酸血癥也是慢性腎臟疾病、糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等多種疾病的危險因素。因此,如果發(fā)現(xiàn)尿酸升高,建議及早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),采取措施控制尿酸。
降尿酸一定要吃藥嗎?
提到降尿酸,很多人一下子就想到要吃藥,其實,并不是所有高尿酸血癥的患者都需要服藥降尿酸。
非藥物的降尿酸措施主要包括:控制體重,規(guī)律運動;限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入;鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水;而對于豆制品的攝入,目前是不推薦也不限制。
簡單來說
就是管住嘴、邁開腿
體重方面,建議控制在正常范圍內(nèi),即BMI (體重/身高2)介于18.5-23.9 kg/m2。運動方面建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度的有氧運動,但要避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
少喝酒,如果一定要喝,建議首選紅酒,因為紅酒相比白酒、烈酒和啤酒來說對尿酸的影響相對較少。少吃海鮮、紅肉、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,可以適量食用淡水魚,肉類以瘦肉為主。少喝含果糖的飲料,因為果糖經(jīng)過代謝可以引起尿酸升高,市面上很多飲料含有果糖,因此購買時要注意。
對于廣東地區(qū)的患者來說,特別要強調(diào)少喝老火靚湯,因為肉類經(jīng)長時間烹煮后,湯里面會含有大量嘌呤。而且,建議高尿酸血癥患者每天喝一杯脫脂牛奶,吃櫻桃這類降尿酸的水果。豆類制品的嘌呤含量因制作方式不同而不同,因此不推薦也不限制。
高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的營養(yǎng)和生活方式建議
(紅色為建議減少攝入的食品,綠色為建議攝入的食品,藍(lán)色為建議的生活方式)
哪些高尿酸血癥患者需要吃藥降尿酸?
根據(jù)《2019中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》,對于沒有任何并發(fā)癥的高尿酸血癥患者,如果血尿酸水平≥540 μmol/L,建議開始藥物降尿酸治療,目標(biāo)建議控制在420 μmol/L以下。
而對于血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并癥之一:高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2期),建議藥物降尿酸,目標(biāo)將尿酸控制在360μmol/L以下。而對于發(fā)作過痛風(fēng)的患者,則是另外的標(biāo)準(zhǔn)。
降尿酸藥物主要包括抑制尿酸形成及促進(jìn)尿酸排泄這兩大類藥物,具體選用哪種藥物最佳,需要到風(fēng)濕免疫科門診讓醫(yī)生判斷。
高尿酸血癥已是全球高發(fā)的代謝性疾病,由于與痛風(fēng)及高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)生關(guān)系密切,因此我們要重視起來。所有高尿酸血癥患者都應(yīng)該通過改善生活方式和調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)來控制尿酸,但部分患者更需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物來控制尿酸、保持健康。
如果你或者身邊的朋友發(fā)現(xiàn)高尿酸,建議到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科門診咨詢就診。
惠州市第三人民醫(yī)院骨內(nèi)科(含風(fēng)濕專業(yè))
為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)
惠州市第三人民醫(yī)院骨內(nèi)科(含風(fēng)濕專業(yè))對于高尿酸血癥及痛風(fēng)等多種疾病具有豐富的診療經(jīng)驗,率先開展尿酸檢測、雙能CT等各項檢驗檢查,以及關(guān)節(jié)鏡清除痛風(fēng)石等新型治療手段,為廣大高尿酸血癥及痛風(fēng)患者帶來福音。
專家及醫(yī)生介紹
呂澤峰,主任醫(yī)師,擁有心血管內(nèi)科和普通內(nèi)科高級職稱,中共黨員。現(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心骨內(nèi)科主任。
1992年6月畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,1999年6月至2000年7月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科。曾先后擔(dān)任惠州市人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師,惠州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任,惠州市第四人民醫(yī)院大內(nèi)科主任、副院長。
曾任惠州市醫(yī)學(xué)會心血管分會常委,現(xiàn)任廣東省臨床醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會常委,惠州市醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)分會副主委,惠州市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會常委、惠州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)科分會常委,廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會骨質(zhì)疏松分會委員等,擔(dān)任惠城區(qū)醫(yī)學(xué)會副會長。
對高血壓病、冠心病、心律失常等各類心血管病診治和強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)等慢性疾病有豐富的診治經(jīng)驗,尤其擅長危重病診療。主持或參與省、市級科研課題4項,發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。2020年獲得“南粵好醫(yī)生”榮譽稱號。
李冠,風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)副主任醫(yī)師,2006年畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科?;葜菔械谌嗣襻t(yī)院2012年十佳醫(yī)生,2019、2020年度惠州市第三人民醫(yī)院“先進(jìn)工作者”,2019年度惠州市第三人民醫(yī)院“優(yōu)秀宣傳員”,2020年惠城區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)抗擊新冠肺炎先進(jìn)工作者。
曾在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫專業(yè),在熟悉并掌握常見內(nèi)科疾病的各種診療技術(shù)的基礎(chǔ)上,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、血管炎、風(fēng)濕免疫相關(guān)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、風(fēng)濕免疫相關(guān)間質(zhì)性肺病等風(fēng)濕免疫疾病的診治有較深的造詣,重視科教研工作,近年來主持或參與市級科研課題4項,在國家核心期刊等發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
學(xué)術(shù)組織任職:廣東省醫(yī)學(xué)會粵港澳大灣區(qū)風(fēng)濕免疫聯(lián)盟成員,廣東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會委員,廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會委員,廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員,廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會風(fēng)濕免疫學(xué)專業(yè)委員,廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會風(fēng)濕免疫分會青年委員,中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會骨內(nèi)科廣東省學(xué)組委員,廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會疼痛康復(fù)分會會員,惠州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會常務(wù)委員。
羅偉軍,風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師,中共黨員?,F(xiàn)為惠州市第三人民醫(yī)院骨內(nèi)科主治醫(yī)師。1998年7月畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004-2005在廣州醫(yī)科大學(xué)笫二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫學(xué)科及內(nèi)科實驗室進(jìn)修學(xué)習(xí)。
現(xiàn)任廣東省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會委員,省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會委員,省臨床醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫分會委員,省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會委員,省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會風(fēng)濕免疫分會委員,省康復(fù)醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員,惠州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會常務(wù)委員。主持市級科研課題一項,發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文七篇。
擅長風(fēng)濕免疫性疾病:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡性腎炎,強直性脊柱炎,系統(tǒng)性血管炎,白塞病,硬皮病,干燥綜合征,皮肌炎/多發(fā)性肌炎。骨性關(guān)節(jié)炎/骨質(zhì)疏松癥,血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病及相關(guān)內(nèi)科學(xué)疑難病診治。
微信預(yù)約:點擊下面關(guān)注“惠州市第三人民醫(yī)院”公眾號進(jìn)行微信預(yù)約(點擊菜單欄:就醫(yī)服務(wù)→在線掛號→院本部/東院區(qū)→預(yù)約掛號)
電話預(yù)約:撥打0752-2166120
院本部地址:惠城區(qū)橋東學(xué)背街1號(東江沙公園附近)
東院區(qū)地址:惠州大道東平段176號(惠州市交警支隊旁)
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圖片來源 | 骨內(nèi)科&網(wǎng)絡(luò)(如侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
供稿 | 骨內(nèi)科 鐘正
編輯 | 宣傳辦 許燕如