【藍(lán)醫(yī)生兒童生長發(fā)育頻道】9歲女孩來“月經(jīng)”，原來是它惹的禍

孩子的身高和生長發(fā)育始終牽動著家長們的心。為了讓家長朋友了解更多兒童生長發(fā)育知識，走出誤區(qū)，【藍(lán)醫(yī)生兒童生長發(fā)育頻道】開通啦！惠州三院藍(lán)惠荃副主任醫(yī)師將不定期為家長們分享兒童生長發(fā)育門診遇到的那些事兒。

本期專題：9歲女孩來“月經(jīng)”，原來是它惹的禍

那天凌晨5點鐘，我突然接到一位老同學(xué)的電話。她急匆匆地對我說：“老同學(xué)，我女兒來月經(jīng)了，怎么辦？怎么辦？”

藍(lán)醫(yī)生：“來了就來了，有什么問題嗎？”

老同學(xué)：“她才9歲，太早了吧？”

藍(lán)醫(yī)生：“她現(xiàn)在多高？”

老同學(xué)：“差不多135cm?！?/span>

我立馬跳了起來，心想：如果是早熟還得了，可能會長不高。于是，我趕緊對老同學(xué)說：“9點過來門診找我檢查清楚?！?/span>

不到8點，老同學(xué)就帶著孩子出現(xiàn)在我的診室門口，心里那個急啊，全寫在臉上了。

我給孩子做了體格檢查，孩子剛滿9歲，身高134cm，體重26kg，體檢時發(fā)現(xiàn)，孩子的單側(cè)乳房有一個大小約1.5cm的硬結(jié)，另一邊乳房未觸及硬結(jié)。詢問得知，孩子的身高近兩年來并沒有出現(xiàn)青春期的“竄長”，而且今天的“月經(jīng)”只是一點點，并不像真正的月經(jīng)。孩子父親的身高172cm，母親160cm，孩子的遺傳身高為159.5±5cm。按生長發(fā)育規(guī)律，孩子現(xiàn)在也不應(yīng)該出現(xiàn)“月經(jīng)”！為解開謎團，我給孩子做了骨齡、彩超及性激素檢測。

結(jié)果顯示：1.孩子的骨齡約9歲，符合她的年齡和身高；2.孩子的性激素水平仍處于低水平狀態(tài)；3.孩子的彩超顯示右側(cè)附件區(qū)可見一個大小約60*45*42mm的囊性包塊，形狀呈橢圓形，內(nèi)透聲好；內(nèi)另可見一個大小約31*30mm的囊性回聲。

好家伙，居然“囊中囊”！原來，孩子并不是真的來“月經(jīng)”，陰道血性分泌物是右側(cè)卵巢囊腫導(dǎo)致的。

老同學(xué)看到檢查報告，既開心又憂愁，開心的是孩子并沒有“真的早熟”，憂愁的是好端端的為何會長出個腫瘤。“老同學(xué)，什么是卵巢囊腫？要不要做手術(shù)？手術(shù)對孩子的影響大不大……”沒等我解釋病情，她就拋出了一連串的問題。

看她無比焦慮的模樣，我握著她的手安慰道：“老同學(xué)，不要那么擔(dān)心，情況并沒有你想得那么復(fù)雜。首先，卵巢囊腫不是腫瘤，它是卵巢組織出現(xiàn)囊性包塊，是卵巢內(nèi)或其表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)可含有液體或固態(tài)物質(zhì)。我們?nèi)祟?span style="font-size: 15px;letter-spacing: 2px;">從胎兒期到青春期的任何年齡，都有可能存在卵巢囊腫，而青春期比較高發(fā)。出現(xiàn)這種情況時，我們需要和卵巢腫瘤區(qū)分開?！?/span>

老同學(xué)問:“那要做手術(shù)嗎？她那么小，我怕對她有影響。”

我說：“一般來說，兒童卵巢囊腫多在2-8周自然消退，是不需要治療的，但是你家娃有點特殊，她有兩個，而且是“囊中囊”，我還是第一次見到。目前還不確定孩子最終需不需要做手術(shù)，建議觀察一段時間看看囊腫會不會自行消失?！?/span>

聽完我說的話，老同學(xué)焦慮的心情好轉(zhuǎn)了些。我告訴她，孩子平時要減少劇烈活動，特別是身體翻滾類動作，這樣能降低發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險，一定要密切觀察及隨訪。

慶幸的是，后來復(fù)查發(fā)現(xiàn)，孩子的卵巢囊腫逐漸縮小，慢慢消褪，老同學(xué)懸著的心終于放下了。

首次就診檢查時發(fā)現(xiàn)“囊中囊”

2個月后復(fù)查彩超提示剩下一個“囊腫”

4個月后復(fù)查彩超提示卵巢囊腫已消退

藍(lán)醫(yī)生溫馨提示：

小女孩提前出現(xiàn)月經(jīng)來潮確實需要引起家長重視，它是孩子早熟的一個表現(xiàn)，而早熟會使骨骺過早閉合，進(jìn)而導(dǎo)致孩子的最終身高受到限制。但是孩子出現(xiàn)陰道血性分泌物時，并非就是月經(jīng)，還可能是其他原因?qū)е拢?/span>應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，明確診斷！

卵巢囊腫在兒童雖不常見，但若未及時發(fā)現(xiàn)，孩子容易出現(xiàn)卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，血流供血受阻，導(dǎo)致急腹癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致卵巢破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫也要引起高度重視，及早干預(yù)！

藍(lán)惠荃，惠州市第三人民醫(yī)院兒科病區(qū)負(fù)責(zé)人、兒科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會醫(yī)共體分會兒科專業(yè)委員會委員；廣東省保健協(xié)會兒童內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)分會常務(wù)委員；廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會兒童生長發(fā)育分會常務(wù)委員；畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)，從事兒科臨床工作16年，擅長小兒呼吸疾病及小兒內(nèi)分泌疾病的診治，尤其對矮小癥、性早熟、兒童肥胖、兒童糖尿病、遺傳代謝疾病等診治有豐富的臨床經(jīng)驗。

出診時間：每周二上午、周三下午、周六上午、周五及周日全天

出診地點：總院門診二樓兒科218診室（周六上午在特診中心出診）