孩子的身高和生長發(fā)育始終牽動著家長們的心。為了讓家長朋友了解更多兒童生長發(fā)育知識,走出誤區(qū),【藍(lán)醫(yī)生兒童生長發(fā)育頻道】開通啦!惠州三院藍(lán)惠荃副主任醫(yī)師將不定期為家長們分享兒童生長發(fā)育門診遇到的那些事兒。
本期專題:9歲女孩來“月經(jīng)”,原來是它惹的禍
那天凌晨5點鐘,我突然接到一位老同學(xué)的電話。她急匆匆地對我說:“老同學(xué),我女兒來月經(jīng)了,怎么辦?怎么辦?”
藍(lán)醫(yī)生:“來了就來了,有什么問題嗎?”
老同學(xué):“她才9歲,太早了吧?”
藍(lán)醫(yī)生:“她現(xiàn)在多高?”
老同學(xué):“差不多135cm?!?/span>
我立馬跳了起來,心想:如果是早熟還得了,可能會長不高。于是,我趕緊對老同學(xué)說:“9點過來門診找我檢查清楚?!?/span>
不到8點,老同學(xué)就帶著孩子出現(xiàn)在我的診室門口,心里那個急啊,全寫在臉上了。
我給孩子做了體格檢查,孩子剛滿9歲,身高134cm,體重26kg,體檢時發(fā)現(xiàn),孩子的單側(cè)乳房有一個大小約1.5cm的硬結(jié),另一邊乳房未觸及硬結(jié)。詢問得知,孩子的身高近兩年來并沒有出現(xiàn)青春期的“竄長”,而且今天的“月經(jīng)”只是一點點,并不像真正的月經(jīng)。孩子父親的身高172cm,母親160cm,孩子的遺傳身高為159.5±5cm。按生長發(fā)育規(guī)律,孩子現(xiàn)在也不應(yīng)該出現(xiàn)“月經(jīng)”!為解開謎團,我給孩子做了骨齡、彩超及性激素檢測。
結(jié)果顯示:1.孩子的骨齡約9歲,符合她的年齡和身高;2.孩子的性激素水平仍處于低水平狀態(tài);3.孩子的彩超顯示右側(cè)附件區(qū)可見一個大小約60*45*42mm的囊性包塊,形狀呈橢圓形,內(nèi)透聲好;內(nèi)另可見一個大小約31*30mm的囊性回聲。
好家伙,居然“囊中囊”!原來,孩子并不是真的來“月經(jīng)”,陰道血性分泌物是右側(cè)卵巢囊腫導(dǎo)致的。
老同學(xué)看到檢查報告,既開心又憂愁,開心的是孩子并沒有“真的早熟”,憂愁的是好端端的為何會長出個腫瘤。“老同學(xué),什么是卵巢囊腫?要不要做手術(shù)?手術(shù)對孩子的影響大不大……”沒等我解釋病情,她就拋出了一連串的問題。
看她無比焦慮的模樣,我握著她的手安慰道:“老同學(xué),不要那么擔(dān)心,情況并沒有你想得那么復(fù)雜。首先,卵巢囊腫不是腫瘤,它是卵巢組織出現(xiàn)囊性包塊,是卵巢內(nèi)或其表面形成的囊狀結(jié)構(gòu),囊內(nèi)可含有液體或固態(tài)物質(zhì)。我們?nèi)祟?span style="font-size: 15px;letter-spacing: 2px;">從胎兒期到青春期的任何年齡,都有可能存在卵巢囊腫,而青春期比較高發(fā)。出現(xiàn)這種情況時,我們需要和卵巢腫瘤區(qū)分開?!?/span>
老同學(xué)問:“那要做手術(shù)嗎?她那么小,我怕對她有影響。”
我說:“一般來說,兒童卵巢囊腫多在2-8周自然消退,是不需要治療的,但是你家娃有點特殊,她有兩個,而且是“囊中囊”,我還是第一次見到。目前還不確定孩子最終需不需要做手術(shù),建議觀察一段時間看看囊腫會不會自行消失?!?/span>
聽完我說的話,老同學(xué)焦慮的心情好轉(zhuǎn)了些。我告訴她,孩子平時要減少劇烈活動,特別是身體翻滾類動作,這樣能降低發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險,一定要密切觀察及隨訪。
慶幸的是,后來復(fù)查發(fā)現(xiàn),孩子的卵巢囊腫逐漸縮小,慢慢消褪,老同學(xué)懸著的心終于放下了。
首次就診檢查時發(fā)現(xiàn)“囊中囊”
2個月后復(fù)查彩超提示剩下一個“囊腫”
4個月后復(fù)查彩超提示卵巢囊腫已消退
藍(lán)醫(yī)生溫馨提示:
小女孩提前出現(xiàn)月經(jīng)來潮確實需要引起家長重視,它是孩子早熟的一個表現(xiàn),而早熟會使骨骺過早閉合,進(jìn)而導(dǎo)致孩子的最終身高受到限制。但是孩子出現(xiàn)陰道血性分泌物時,并非就是月經(jīng),還可能是其他原因?qū)е拢?/span>應(yīng)及時到醫(yī)院檢查,明確診斷!
卵巢囊腫在兒童雖不常見,但若未及時發(fā)現(xiàn),孩子容易出現(xiàn)卵巢蒂扭轉(zhuǎn),血流供血受阻,導(dǎo)致急腹癥,嚴(yán)重時可導(dǎo)致卵巢破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以,發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫也要引起高度重視,及早干預(yù)!
專家介紹
藍(lán)惠荃,惠州市第三人民醫(yī)院兒科病區(qū)負(fù)責(zé)人、兒科副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會醫(yī)共體分會兒科專業(yè)委員會委員;廣東省保健協(xié)會兒童內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)分會常務(wù)委員;廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會兒童生長發(fā)育分會常務(wù)委員;畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué),從事兒科臨床工作16年,擅長小兒呼吸疾病及小兒內(nèi)分泌疾病的診治,尤其對矮小癥、性早熟、兒童肥胖、兒童糖尿病、遺傳代謝疾病等診治有豐富的臨床經(jīng)驗。
出診時間:每周二上午、周三下午、周六上午、周五及周日全天
出診地點:總院門診二樓兒科218診室(周六上午在特診中心出診)