林姐是一位腦挫裂傷患者,入住惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科。受外傷影響,她一直感到頭暈,沒(méi)有胃口,吃什么吐什么,幾天下來(lái),整個(gè)人都消瘦了不少,只能靠輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)液維持身體所需營(yíng)養(yǎng)。
然而,林姐的血管很細(xì),加上營(yíng)養(yǎng)跟不上,血管“干癟”,反復(fù)穿刺讓她十分痛苦。長(zhǎng)時(shí)間輸注高濃度的營(yíng)養(yǎng)液,還可能出現(xiàn)靜脈炎等并發(fā)癥。
考慮到患者具體情況,責(zé)任護(hù)士與林姐充分溝通后,決定為其建立一條安全穩(wěn)妥的靜脈輸注治療通道——迷你型中長(zhǎng)導(dǎo)管。
很快,惠州三院靜療組長(zhǎng)黃容秋副主任護(hù)師準(zhǔn)備好用物來(lái)到林姐床邊,順利在她的左上肢頭靜脈置入首例迷你型中長(zhǎng)導(dǎo)管,為其實(shí)現(xiàn)“一針化”治療。
黃容秋介紹說(shuō),迷你中長(zhǎng)導(dǎo)管是長(zhǎng)度為8-10cm的靜脈導(dǎo)管,可以滿足治療周期1-4周的患者使用,能降低反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦,且具有并發(fā)癥少、價(jià)格低等特點(diǎn)。
隨著靜脈輸液技術(shù)的發(fā)展,多種靜脈留置導(dǎo)管在臨床被廣泛應(yīng)用,臨床輸液常采用淺靜脈留置針、經(jīng)深靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管(CVC)、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、經(jīng)外周穿刺的中等長(zhǎng)度導(dǎo)管(MC)及可以留置終身的輸液港(PORT)等,而迷你中長(zhǎng)導(dǎo)管在臨床輸液治療中也成為了一種新的選擇途徑。
科普知識(shí)
什么是迷你中線導(dǎo)管?
迷你中線導(dǎo)管是介于短套管(長(zhǎng)度<6cm)和中長(zhǎng)導(dǎo)管(15-30cm)之間的外周靜脈輸液裝置。通常是用常規(guī)穿刺技術(shù)留置在前臂淺靜脈,或采用超聲引導(dǎo)技術(shù)留置在上臂中段深靜脈,其尖端不超過(guò)腋窩。長(zhǎng)度為6-15cm,導(dǎo)管規(guī)格為3-5Fr,留置時(shí)間一般為1-4周,型號(hào)為16-23G。導(dǎo)管流速由導(dǎo)管規(guī)格和長(zhǎng)度決定,國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的是8cm(20G或22G)和10cm(18G)2種類型,導(dǎo)管為聚氨酯材料。
迷你中線導(dǎo)管適用于哪些人群?
1.輸液時(shí)間1-4周的患者;
2.患者易動(dòng),用普通留置針易脫出的患者;
3.需要血漿置換、干細(xì)胞采集、血小板采集的患者;
4.快速大量輸液輸血的患者;
優(yōu)勢(shì)和禁忌癥是什么?
優(yōu)勢(shì):不易脫出、穩(wěn)定性好;穿刺成功后不需要X線定位;
禁忌癥:不能用于血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè);不能輸注過(guò)酸性(PH<5)、堿性(PH>9)的藥物;不能輸注高滲性液體(滲透壓高于800Mosm/L);不能輸注發(fā)泡劑或刺激性藥物。
惠州三院靜療??崎T(mén)診介紹
惠州三院于2012年1月成立靜脈治療??谱o(hù)理團(tuán)隊(duì),并率先在惠州地區(qū)開(kāi)設(shè)首家靜脈導(dǎo)管專科護(hù)理門(mén)診?,F(xiàn)有靜脈治療專科護(hù)士4名,專職專科護(hù)士2名,核心成員16人,??瞥曄到y(tǒng)2部。
開(kāi)展項(xiàng)目:超聲引導(dǎo)下PICC置管、超聲引導(dǎo)下PICC置管+腔內(nèi)心電定位技術(shù)、超聲引導(dǎo)下臂式輸液港植入術(shù) 、中線導(dǎo)管、迷你導(dǎo)管及各種靜脈導(dǎo)管的拔管。
導(dǎo)管維護(hù)種類:PICC、輸液港、CVC、中線導(dǎo)管等。
導(dǎo)管接頭:正壓接頭、輸液接頭、肝素帽。
貼膜種類:HP透明敷料、IV300、不同導(dǎo)管材質(zhì)敷料。
并發(fā)癥處理:堵管、斷管、脫管、皮炎、滲液等。
出診時(shí)間:周一至周五早上8:00-12:00(節(jié)假日除外)。
出診地點(diǎn):惠州三院總院區(qū)3樓靜脈導(dǎo)管護(hù)理門(mén)診(產(chǎn)科門(mén)診旁)。
預(yù)約方式:關(guān)注“惠州市第三人民醫(yī)院”公眾號(hào)或拔打2166120提前預(yù)約。
專家及作者簡(jiǎn)介
黃容秋,惠州市第三人民醫(yī)院靜療專科小組長(zhǎng),副主任護(hù)師,工作20余年。廣東省靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主委、惠州市靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主委、2011年廣東省首屆靜脈輸液治療??谱o(hù)士。
2012年率先在惠州區(qū)域內(nèi)開(kāi)設(shè)靜療??崎T(mén)診,2014年率先在惠州區(qū)域內(nèi)開(kāi)展超聲引導(dǎo)下PIC置管術(shù),2019年開(kāi)展超聲引導(dǎo)下PICC置管腔內(nèi)心電定位術(shù),2021年開(kāi)展超聲引導(dǎo)下手臂港植入術(shù),2022年開(kāi)展一針式遂道式PICC置管術(shù)。
擅長(zhǎng)B超引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)及靜脈治療并發(fā)癥的處理,個(gè)人PICC置管400余例/年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和成功個(gè)案。負(fù)責(zé)醫(yī)院靜脈治療相關(guān)工作,多次受周邊兄弟醫(yī)院邀請(qǐng)解決PICC置管及維護(hù)難題,深受患者肯定及同行信任。主持開(kāi)展惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目研究課題4項(xiàng),發(fā)表論文多篇。
嚴(yán)嘉瑤,廣東省護(hù)士協(xié)會(huì)靜脈輸液治療??谱o(hù)士,廣東省護(hù)士協(xié)會(huì)第二屆理事會(huì)靜脈治療護(hù)士分會(huì)委員,廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)高血壓性腦出血專委會(huì)委員,惠州三院靜療??菩〗M核心成員。從事臨床護(hù)理工作10年,擅長(zhǎng)超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)、B超聯(lián)合腔內(nèi)定位隧道式PICC置管術(shù)、手臂港植入術(shù)以及靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理,各種靜脈導(dǎo)管維護(hù)等。
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圖片來(lái)源 | 靜脈治療專科小組
供稿 | 靜脈治療??菩〗M 嚴(yán)嘉瑤
編輯 | 宣傳辦 許燕如