說到腦梗
很多人都會聯(lián)想到中老年人
覺得它跟年輕人關(guān)系不大
年僅28歲的小蘇就是不以為然的一個
他做夢也沒想到自己會跟腦梗聯(lián)系到一起
直到有一天
他突發(fā)頭痛、頭暈、一側(cè)肢體乏力
……
醫(yī)生說,他得了急性腦梗死
年紀輕輕的怎么就得腦梗了?
感到不適的小蘇(化名)趕緊來到惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心就診,被診斷為急性腦梗死,收治到神經(jīng)內(nèi)科。
小蘇入院后,醫(yī)生安排了經(jīng)顱多普勒(TCD)發(fā)泡試驗檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)發(fā)泡試驗陽性,存在右向左分流異常通道,最后確定導致小蘇腦梗的罪魁禍首是卵圓孔未閉。
詢問病史得知,原來小蘇出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈癥狀已有4年。醫(yī)生判斷,突發(fā)的腦梗死與卵圓孔未閉有很大關(guān)聯(lián)。在征得患者及家屬同意后,小蘇轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科行卵圓孔未閉封堵術(shù)。經(jīng)過一系列對癥治療后,小蘇頭暈、頭痛癥狀消失,目前已康復(fù)出院。
什么是卵圓孔未閉?
卵圓孔是胚胎時期心臟房間隔的一個特殊生理性通道。大多數(shù)人出生后,原發(fā)隔與繼發(fā)隔逐漸相互靠近、粘連、融合,繼而形成永久性房間隔。大約有25%的人因原發(fā)隔與繼發(fā)隔未融合,導致兩者之間遺留裂隙,則被稱為卵圓孔未閉。
卵圓孔未閉為什么會導致腦梗?
來自右心系統(tǒng)的血栓通過卵圓孔進入左心系統(tǒng)后,隨著血流飄動到腦血管系統(tǒng),從而引起腦血管閉塞。在青年不明原因腦卒中患者中,卵圓孔未閉的概率高達46%。
卵圓孔未閉有何癥狀?
部分患者無明顯臨床癥狀。當血液發(fā)生明顯分流時,可能出現(xiàn)腦卒中、偏頭痛、外周動脈栓塞等并發(fā)癥,表現(xiàn)為頭痛、暈厥、暫時性失語、睡眠呼吸暫停、平臥性呼吸困難等癥狀。
哪些人需要做進一步檢查?
如果有反復(fù)不明原因的頭暈頭痛,特別是先兆偏頭痛的年輕人,有睡眠性呼吸暫停,不明原因的暈厥、腦梗塞、肺栓塞等都應(yīng)該檢查一下,排查是否存在卵圓孔未閉的情況。
如果高度懷疑卵圓孔未閉,建議做經(jīng)顱多普勒(TCD)發(fā)泡試驗或右心聲學造影,初篩是否存在卵圓孔未閉的情況。目前卵圓孔未閉的治療包括藥物治療、經(jīng)導管封堵卵圓孔和外科手術(shù)關(guān)閉卵圓孔。
TCD發(fā)泡試驗——卵圓孔未閉患者最簡單、快捷的篩查方式
TCD發(fā)泡試驗主要用于檢測右向左分流(RLS)。TCD可以實時檢測微栓子,TCD發(fā)泡試驗主要是采用微栓子監(jiān)測的原理,當使用TCD設(shè)備監(jiān)測腦血流的時候,通過受試受檢者的肘靜脈注射微泡對比劑,即“激活的生理鹽水”,若受檢者存在右向左分流,就可在較短的時間內(nèi)探及微泡信號,從而發(fā)現(xiàn)心臟的異常通路,是目前篩查卵圓孔未閉的高特異、高敏感度、無創(chuàng)傷性的檢查。
惠州三院神經(jīng)醫(yī)學中心目前開展了經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)常規(guī)檢查、微栓子監(jiān)測、發(fā)泡試驗、連續(xù)動態(tài)經(jīng)顱多普勒血流監(jiān)測、主動站立經(jīng)顱多普勒監(jiān)測等多項技術(shù)。通過便捷、無創(chuàng)、精確的檢查,為心源性腦卒中、偏頭痛等疾病患者進行病因及發(fā)病機制分析,并制定精準的個體化治療方案,提高腦卒中患者治愈率,降低腦卒中患者復(fù)發(fā)率!