最近一段時間天氣寒冷,晝夜溫差大,正是腦卒中的高發(fā)時期!在引發(fā)卒中的危險因素中,頸動脈狹窄是不可忽視的重要因素。據(jù)臨床統(tǒng)計,60%以上的缺血性腦卒中是由于頸動脈狹窄造成,嚴重者可致疾甚至死亡。
近日,惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心團隊就為一名因頸動脈重度狹窄導致腦梗死的老年患者成功完成內(nèi)膜剝脫術(shù),幫助患者順利“清堵”!
術(shù)前重度狹窄的頸動脈,幾乎無法顯影
70歲高齡的陳奶奶因頭暈、乏力不適,入住惠州三院神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)內(nèi)科,被確診為腦梗死、頸內(nèi)動脈狹窄(狹窄程度高達70%-99%)!她之所以產(chǎn)生頭暈、乏力等癥狀,正是頸內(nèi)動脈狹窄導致腦部供血不足所致。治療團隊充分評估,結(jié)合患者的病情和治療意愿,為其制定了頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的治療方案,患者隨即轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科。
在做好術(shù)前準備后,手術(shù)團隊為患者進行了術(shù)前血管超聲定位,術(shù)中腦血流監(jiān)測(TCD),使用全球最新款高分辨率顯微鏡kinevo900,確保分辨正常神經(jīng)和血管,最大限度地減少對正常組織的破壞,同時電生理監(jiān)測貫穿手術(shù)始終,使得手術(shù)過程更加安全。
術(shù)前B超定位
主刀醫(yī)生李雪松博士(左一)、助手景英朝主任(右一)為患者手術(shù)中
切下的內(nèi)膜斑塊
術(shù)后顯示血管充盈
神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科一區(qū)(腦血管病區(qū))主任景英朝說:“頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療頸動脈狹窄的首選手術(shù)治療方式。它將堵塞在頸動脈內(nèi)的斑塊取出,解除頸動脈狹窄,恢復(fù)頸動脈血流,可有效預(yù)防腦梗死的發(fā)生。具有手術(shù)切口小、安全性高,術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后再狹窄率低,無需長期服用抗栓藥物等優(yōu)點。目前,惠州三院神經(jīng)醫(yī)學中心已開展頸動脈狹窄的支架植入治療和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)外科治療,該兩項技術(shù)均已非常成熟和規(guī)范。我們根據(jù)病人的具體情況選擇不同的手術(shù)方式,希望通過該技術(shù)為眾多患者解除病痛,帶來健康?!?/span>
景英朝主任提醒,天氣寒冷,腦卒中高發(fā),有腦卒中危險因素的人群注意做好預(yù)防。超過40歲人群,建議每年接受一次頸動脈超聲檢查,對于頸動脈狹窄程度嚴重病人,應(yīng)盡早行CTA或造影檢查,確定斑塊性質(zhì)及狹窄程度,盡早進行藥物及手術(shù)治療。
科普小知識:
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA),是切除增厚的頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的手術(shù)。CEA主要用于治療動脈粥樣硬化導致的頸內(nèi)動脈狹窄,是已獲證實的治療重度頸動脈狹窄的根治性外科手術(shù)。
頸動脈粥樣硬化患者臨床可表現(xiàn)為暫時缺血性發(fā)作(TLA),可逆缺血性神經(jīng)功能功缺陷(RIND),進展性卒中(PS)或完全性卒中(CS)。
有些患者可能毫無癥狀,只是在例行查體中聞及頸動脈血管雜音,或作輔助檢查(如超聲)才發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化。對于頸動脈狹窄的患者,特別是當頸動脈狹窄>70%的病人,建議至相應(yīng)的??疲ㄉ窠?jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科)醫(yī)院進一步診療,根據(jù)相關(guān)的檢查結(jié)果及患者自身情況,選擇合適的手術(shù)方式進行合理治療。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)手術(shù)示意圖
李雪松,惠州市第三人民醫(yī)院院長,神經(jīng)醫(yī)學中心創(chuàng)始人,神經(jīng)醫(yī)學中心主任兼神經(jīng)外科學科帶頭人,主任醫(yī)師,博士研究生導師,醫(yī)學博士,教授。中國神經(jīng)外科醫(yī)師最高榮譽獎“王忠誠中國神經(jīng)外科青年醫(yī)師獎”獲得者,全國人文醫(yī)師,全國白求恩式好醫(yī)生,廣東省第一批杰出青年醫(yī)學人才,惠州市名醫(yī),惠州最美青年醫(yī)師,惠州好人(敬業(yè)奉獻類),惠州好醫(yī)生,惠州市抗疫先進個人。
政協(xié)第十三屆惠州市委員會常務(wù)委員,農(nóng)工黨廣東省第十四屆委員會醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會委員,農(nóng)工黨惠州市委副主任委員,農(nóng)工黨惠州市仲愷高新區(qū)支部主委。中國研究型醫(yī)院學會腦血管病專業(yè)委員會青年委員會副主任委員,廣東省腦發(fā)育與腦病防治學會腦病精準診療與修復(fù)分會委員會副主任委員,惠州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)??品謺魅挝瘑T,惠州市委保健專家。
專業(yè)擅長:善于把先進、前沿技術(shù),比如3D打印技術(shù)、神經(jīng)電生理技術(shù)、神經(jīng)導航技術(shù)和神經(jīng)外科手術(shù)機器人技術(shù)等融合到復(fù)雜神經(jīng)外科手術(shù)操作中,是國內(nèi)為數(shù)不多的既可以獨立完成復(fù)雜腦血管疾病開顱、介入、CEA和by-pass手術(shù)治療的專家,又可以獨立完成復(fù)雜顱底腫瘤雙鏡聯(lián)合(顯微鏡和內(nèi)鏡)治療的專家,并且在功能性疾病(癲癇、MVD、DBS和SCS等)領(lǐng)域也有較深的造詣,在粵東地區(qū)開展了多項腦血管病、顱底腫瘤、功能性疾病的首例手術(shù)治療病例。
景英朝,惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科一區(qū)主任,主任醫(yī)師?;葜萆窠?jīng)介入醫(yī)師分會主任委員,惠州市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會秘書,廣東省健康管理學會神經(jīng)外科分會常委,廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會青年醫(yī)師專業(yè)組成員,惠州好人,2018年被收錄“嶺南名醫(yī)錄”。
擅長缺血性腦血管病的診治,如急性腦梗塞的血管內(nèi)溶栓、機械取栓治療,頸動脈、椎動脈重度狹窄的支架治療,出血性血管病如動脈瘤、動靜脈畸形的血管內(nèi)介入及開顱治療,顱腦外傷、高血壓腦出血的個體化、規(guī)范化治療,腦腫瘤的綜合治療等。曾獲得惠州市科技進步二等獎、三等獎各一項,主持惠州市級科研項目一項,發(fā)表學術(shù)論文8篇。
鄭艷,惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)電生理組長、副主任醫(yī)師。中國睡眠研究會兒童睡眠醫(yī)學專業(yè)委員,國家衛(wèi)計委腦卒中防治工程委員會血管超聲專業(yè)委員,惠州市醫(yī)學會睡眠醫(yī)學分會委員,具有CAAE腦電圖中級資質(zhì)證書。
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