【探病尋醫(yī)】“我不怕死，但我怕痛！”如何緩解生命不能承受之“痛”？

“我不怕死，但我怕痛！”

這句話道出了很多癌癥患者的心聲

近日，惠州市第三人民醫(yī)院疼痛科團(tuán)隊(duì)又成功為一例癌癥晚期患者成功實(shí)施鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)，有效地解除了患者被疼痛折磨的痛苦，也減輕了患者對(duì)癌痛的恐懼。

疼痛科負(fù)責(zé)人王鑫副主任醫(yī)師為患者手術(shù)中

術(shù)后穿刺口

科普知識(shí)

鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用的鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛智能化解決方案，作用原理是通過一根細(xì)小的椎管內(nèi)導(dǎo)管埋入皮下，植入儲(chǔ)蓄藥液的輸液港，經(jīng)過皮下隧道與季肋部輸液港連接。同時(shí)在體外連接高精密的全智能鎮(zhèn)痛泵作為動(dòng)力裝置，把藥物通過鎮(zhèn)痛泵之間輸送到蛛網(wǎng)膜下腔或者硬膜外腔。

手術(shù)創(chuàng)傷小，鎮(zhèn)痛效果好！

鞘內(nèi)嗎啡鎮(zhèn)痛治療的優(yōu)勢(shì)

1.經(jīng)濟(jì)，廣東部分地區(qū)享醫(yī)保報(bào)銷；

2.鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)安全性高，且創(chuàng)傷小；

3.病人自控，醫(yī)生監(jiān)控，持續(xù)止痛，減少“爆發(fā)痛”；

4.用藥劑量小，并發(fā)癥少、副作用更少；

5.可居家遠(yuǎn)程治療，實(shí)時(shí)監(jiān)控用藥安全和鎮(zhèn)痛質(zhì)量；

6.恢復(fù)身體機(jī)能，輔助抗癌治療，改善生活質(zhì)量。

鞘內(nèi)嗎啡泵使用注意事項(xiàng)

1.置管后可進(jìn)行日?；顒?dòng)，但應(yīng)避免腰部大幅度活動(dòng)，尤其是使體溫或血壓產(chǎn)生快速變化的劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳傘、潛水、透熱治療或高壓艙治療。

2.一般鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)后12天拆線，在保證肋緣傷口處干燥的前提下擦洗身體。

3.藥物輸注期間，應(yīng)保持穿刺部位干燥清潔。鞘內(nèi)嗎啡泵植入有全植入式和半植入式兩種，前者藥盒在體內(nèi)，后者在體外，藥液將盡時(shí)請(qǐng)?zhí)崆皝碓簱Q藥。半植入式一般半個(gè)月?lián)Q一次藥，藥物輸注期間，蝶翼穿刺針(無損傷針)應(yīng)每周更換，用來固定穿刺針及保護(hù)穿刺點(diǎn)的透明貼膜潮濕等懷疑被污染時(shí)，應(yīng)立即重新消毒穿刺點(diǎn)后更換貼膜，更換時(shí)需對(duì)穿刺點(diǎn)消毒，降低感染的發(fā)生率。

4.若偶爾疼痛，可按患者自控鎮(zhèn)痛按鈕“確認(rèn)”鍵臨時(shí)追加藥物，若持續(xù)疼痛，可通過醫(yī)護(hù)人員調(diào)整持續(xù)輸注速度，提高鎮(zhèn)痛效果。

5.患者出院前可與專科護(hù)士溝通外置PCA泵的相關(guān)注意事項(xiàng)。

6.換藥及加藥請(qǐng)前往東院區(qū)二樓骨科醫(yī)學(xué)中心疼痛科門診。如有特殊情況請(qǐng)與疼痛專科醫(yī)生、護(hù)士溝通。

王鑫醫(yī)生及護(hù)士上門為特殊情況患者換藥

鞘內(nèi)智能鎮(zhèn)痛診療流程

患者存在難治性癌痛→疼痛科就診→ 癌痛評(píng)估→選擇實(shí)施鞘內(nèi)智能鎮(zhèn)痛方案→預(yù)約住院→住院前準(zhǔn)備→ 微創(chuàng)手術(shù)（1小時(shí)左右）→ 回病房觀察→ 帶全智能鎮(zhèn)痛泵出院→ 定期復(fù)診。

癌痛專線：

0752-2583026/15986983960

疼痛科咨詢熱線：王鑫副主任醫(yī)師 15986983960     

咨詢地址：惠州三院東院區(qū)疼痛科門診（東院區(qū)骨科醫(yī)學(xué)中心門診232診室）

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專家簡介

王鑫，副主任醫(yī)師，惠州三院疼痛科負(fù)責(zé)人。2011年碩士畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)，先后在深圳南山醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、廣醫(yī)二院等全國重點(diǎn)疼痛?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)。廣東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)、疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)委員。2017年在惠州市率先開展椎間盤等離子射頻+臭氧消融術(shù)治療頸、腰椎間盤突出癥；擅長脊神經(jīng)脈沖射頻術(shù)、脊髓電刺激電極植入術(shù)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，糖尿病周圍神經(jīng)病變；腹腔神經(jīng)叢、上腹下神經(jīng)叢酒精毀損術(shù)、嗎啡泵植入術(shù)治療中晚期癌痛；CT引導(dǎo)下胸交感神經(jīng)射頻熱凝術(shù)治療多汗癥(頭汗，腋汗狐臭、手汗癥、足汗)、雷諾氏病；CT引導(dǎo)下面神經(jīng)、腰交感神經(jīng)射頻調(diào)控治療面癱、面肌痙攣、動(dòng)脈硬化閉塞癥等多項(xiàng)疼痛科核心技術(shù)。榮獲2018年度廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)青年論壇演講比賽一等獎(jiǎng)，2020年“慢性疼痛青年病例演講大賽”一等獎(jiǎng)。目前負(fù)責(zé)惠州市級(jí)課題2項(xiàng)。