【健康知識(shí)】吃他汀類藥物降血脂，為何有人效果明顯有人卻沒(méi)效？

隨著現(xiàn)代生活方式的改變，體力勞動(dòng)的減少，高熱量美食的應(yīng)接不暇，血脂異常越來(lái)越普遍?！?019年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，我國(guó)居民成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，全國(guó)血脂異?；疾∪藬?shù)已達(dá)1.6億。

長(zhǎng)期的高血脂會(huì)加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)冠心病、心肌梗塞、中風(fēng)等嚴(yán)重危及生命的心腦血管健康問(wèn)題。高血脂還可能導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽結(jié)石、胰腺炎、眼底出血等等問(wèn)題，因此控制血脂水平刻不容緩！

他汀類藥物是目前臨床廣泛使用的最有效的降脂藥物，其可降低低密度脂蛋白（LDL）水平，而且還能降低甘油三酯（TG），并具有良好的耐受性和安全性。

他汀類藥物是血脂異常患者最常用的藥物

是心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防

和二級(jí)預(yù)防的重要基石

部分高脂血癥患者的困惑：

★既然他汀類藥物的療效那么好，為什么我吃了效果就不明顯？

★小張血脂也高，醫(yī)生怎么沒(méi)讓他服用他汀類藥物呢？

★同樣是高血脂，老李吃的他汀類降脂藥怎么跟我的不一樣？

這是因?yàn)?/span>

他汀類藥物的降脂療效存在個(gè)體差異

研究表明，除了飲食、合并藥物及依從性等外部原因外，遺傳因素也發(fā)揮著舉足輕重的作用，其中ApoE基因遺傳多態(tài)性被認(rèn)為是影響他汀類療效的關(guān)鍵因素。

APOE在他汀類藥物代謝中的作用：

ApoE基因是動(dòng)脈粥樣硬化性血管病的易感候選基因，其基因多態(tài)性會(huì)影響他汀類藥物的療效。

人類ApoE基因突變會(huì)形成三種單倍型：ApoE4、ApoE3、ApoE2，產(chǎn)生6種基因型（ε2/ε2；ε2/ε3；ε2/ε4；ε3/ε3；ε3/ε4；ε4/ε4）。

研究發(fā)現(xiàn)，ApoE4攜帶者服用他汀類療效不佳或無(wú)療效，而ApoE2攜帶者的降脂作用最強(qiáng)。

表1-APOE基因型與他汀類藥物的降脂療效

APOE基因檢測(cè)科學(xué)指導(dǎo)降脂藥物的使用：

以ε2/ ε2和ε4/ε4型為例，兩種APOE基因型他汀類藥物降脂療效不同，適用不同的降血脂治療藥物。因此，服用他汀類藥物前對(duì)ApoE基因進(jìn)行檢測(cè)，可科學(xué)、有效預(yù)測(cè)用藥后療效。

他汀類藥物代謝基因（APOE基因）檢測(cè)適應(yīng)人群：

1.初次服用他汀類藥物的患者；

2.多次服用他汀類藥物后，降脂效果不達(dá)標(biāo)的患者。

他汀類藥物代謝基因（APOE基因）檢測(cè)去哪里做？

惠州市第三人民醫(yī)院就可以做這項(xiàng)檢測(cè)，只需抽取2-3ml的靜脈血就可以完成檢查，無(wú)需空腹，隨時(shí)可以做。

【報(bào)告時(shí)間】一般情況下2-5個(gè)工作日內(nèi)出具檢測(cè)報(bào)告

周一至周三簽收的標(biāo)本，周五16:30出結(jié)果；

周四至周日簽收的標(biāo)本，下周二16:30出結(jié)果。

【檢測(cè)地址】惠州市第三人民醫(yī)院 中心實(shí)驗(yàn)室

【咨詢電話】0752-2583065

溫馨提示

除了遺傳因素外

不同個(gè)體對(duì)他汀藥類物的不同反應(yīng)還取決于

1.機(jī)體的生理狀態(tài)。不同的人群對(duì)他汀類藥物的反應(yīng)不同，如兒童、老年人和妊娠等；

2.病理狀態(tài)。不同疾?。ㄈ绺闻K疾病、腎臟疾病等）會(huì)影響他汀類藥物體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程；

3.疾病不同狀態(tài)對(duì)他汀類藥物體內(nèi)過(guò)程影響不同。如疾病的輕重、發(fā)展等級(jí)等。

他汀類藥物的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)來(lái)源于健康群體，而臨床上，藥物使用的對(duì)象是患者，疾病使體內(nèi)環(huán)境發(fā)生較為復(fù)雜的變化，進(jìn)而對(duì)藥物療效產(chǎn)生明顯的影響。

因此，他汀類藥物沒(méi)有最好，只有最合適。建議患者一定要在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下使用他汀類藥物。