隨著現(xiàn)代生活方式的改變,體力勞動(dòng)的減少,高熱量美食的應(yīng)接不暇,血脂異常越來(lái)越普遍?!?019年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》顯示,我國(guó)居民成人血脂異?;疾÷蕿?8.6%,全國(guó)血脂異?;疾∪藬?shù)已達(dá)1.6億。
長(zhǎng)期的高血脂會(huì)加速全身動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)而引發(fā)冠心病、心肌梗塞、中風(fēng)等嚴(yán)重危及生命的心腦血管健康問(wèn)題。高血脂還可能導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽結(jié)石、胰腺炎、眼底出血等等問(wèn)題,因此控制血脂水平刻不容緩!
他汀類藥物是目前臨床廣泛使用的最有效的降脂藥物,其可降低低密度脂蛋白(LDL)水平,而且還能降低甘油三酯(TG),并具有良好的耐受性和安全性。
他汀類藥物是血脂異常患者最常用的藥物
是心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防
和二級(jí)預(yù)防的重要基石
部分高脂血癥患者的困惑:
★既然他汀類藥物的療效那么好,為什么我吃了效果就不明顯?
★小張血脂也高,醫(yī)生怎么沒(méi)讓他服用他汀類藥物呢?
★同樣是高血脂,老李吃的他汀類降脂藥怎么跟我的不一樣?
這是因?yàn)?/span>
他汀類藥物的降脂療效存在個(gè)體差異
研究表明,除了飲食、合并藥物及依從性等外部原因外,遺傳因素也發(fā)揮著舉足輕重的作用,其中ApoE基因遺傳多態(tài)性被認(rèn)為是影響他汀類療效的關(guān)鍵因素。
APOE在他汀類藥物代謝中的作用:
ApoE基因是動(dòng)脈粥樣硬化性血管病的易感候選基因,其基因多態(tài)性會(huì)影響他汀類藥物的療效。
人類ApoE基因突變會(huì)形成三種單倍型:ApoE4、ApoE3、ApoE2,產(chǎn)生6種基因型(ε2/ε2;ε2/ε3;ε2/ε4;ε3/ε3;ε3/ε4;ε4/ε4)。
研究發(fā)現(xiàn),ApoE4攜帶者服用他汀類療效不佳或無(wú)療效,而ApoE2攜帶者的降脂作用最強(qiáng)。
表1-APOE基因型與他汀類藥物的降脂療效
APOE基因檢測(cè)科學(xué)指導(dǎo)降脂藥物的使用:
以ε2/ ε2和ε4/ε4型為例,兩種APOE基因型他汀類藥物降脂療效不同,適用不同的降血脂治療藥物。因此,服用他汀類藥物前對(duì)ApoE基因進(jìn)行檢測(cè),可科學(xué)、有效預(yù)測(cè)用藥后療效。
他汀類藥物代謝基因(APOE基因)檢測(cè)適應(yīng)人群:
1.初次服用他汀類藥物的患者;
2.多次服用他汀類藥物后,降脂效果不達(dá)標(biāo)的患者。
他汀類藥物代謝基因(APOE基因)檢測(cè)去哪里做?
惠州市第三人民醫(yī)院就可以做這項(xiàng)檢測(cè),只需抽取2-3ml的靜脈血就可以完成檢查,無(wú)需空腹,隨時(shí)可以做。
【報(bào)告時(shí)間】一般情況下2-5個(gè)工作日內(nèi)出具檢測(cè)報(bào)告
周一至周三簽收的標(biāo)本,周五16:30出結(jié)果;
周四至周日簽收的標(biāo)本,下周二16:30出結(jié)果。
【檢測(cè)地址】惠州市第三人民醫(yī)院 中心實(shí)驗(yàn)室
【咨詢電話】0752-2583065
溫馨提示
除了遺傳因素外
不同個(gè)體對(duì)他汀藥類物的不同反應(yīng)還取決于
1.機(jī)體的生理狀態(tài)。不同的人群對(duì)他汀類藥物的反應(yīng)不同,如兒童、老年人和妊娠等;
2.病理狀態(tài)。不同疾?。ㄈ绺闻K疾病、腎臟疾病等)會(huì)影響他汀類藥物體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程;
3.疾病不同狀態(tài)對(duì)他汀類藥物體內(nèi)過(guò)程影響不同。如疾病的輕重、發(fā)展等級(jí)等。
他汀類藥物的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)來(lái)源于健康群體,而臨床上,藥物使用的對(duì)象是患者,疾病使體內(nèi)環(huán)境發(fā)生較為復(fù)雜的變化,進(jìn)而對(duì)藥物療效產(chǎn)生明顯的影響。
因此,他汀類藥物沒(méi)有最好,只有最合適。建議患者一定要在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下使用他汀類藥物。
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供稿 | 中心實(shí)驗(yàn)室 李博紅
編輯 | 宣傳辦 吳芷靜