【探病尋醫(yī)】罕見病例！三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣并存？惠州三院神經(jīng)外科專家一個手術(shù)切口就解決！
近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科治療團(tuán)隊利用微血管減壓術(shù)成功治療了一例患者同時患有面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛的罕見病例！手術(shù)后，患者顏面部不再疼痛、不再抽動，一次手術(shù)、一個切口就解決兩種疾病，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)！
患者楊先生52歲，4年前開始出現(xiàn)左側(cè)嘴角不自主抽搐，隨后逐漸擴(kuò)散到整個面部。由于患病期間只是間歇性發(fā)作，楊先生并沒有特別重視。在6個月前，楊先生又開始出現(xiàn)左側(cè)面部疼痛，疼痛呈電擊樣，刷牙、進(jìn)食時加重。經(jīng)過醫(yī)生診斷，楊先生不僅患上了面肌痙攣，且還患三叉神經(jīng)痛！經(jīng)過針灸、理療、服用中藥等多種治療方式后，楊先生的癥狀仍未見好轉(zhuǎn)。
在得知惠州三院神經(jīng)外科利用顯微鏡微創(chuàng)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)功能性疾病有良好的療效后，楊先生慕名前來就醫(yī)，尋求進(jìn)一步治療。
就醫(yī)后，神經(jīng)外科大科主任文世宏主任醫(yī)師對楊先生進(jìn)行了仔細(xì)檢查，在門診查看病人CTA檢查資料時，便發(fā)現(xiàn)患者的椎動脈走形異常，明顯看到血管壓迫三叉神經(jīng)和面神經(jīng)，從而導(dǎo)致面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛。文世宏主任進(jìn)一步介紹道：“藥物、理療等治療效果不好，那么可以選擇住院手術(shù)治療，開顱做微創(chuàng)手術(shù)，也就是在顯微鏡下實(shí)施微血管減壓手術(shù)，用一個手術(shù)切口、一個手術(shù)就把這個三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣全部都解決掉！”
經(jīng)過充分的術(shù)前評估和溝通，患者同意了微血管減壓手術(shù)治療方案。由于三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣兩種神經(jīng)外科疾病共存，是較為罕見的病例，治療團(tuán)隊十分謹(jǐn)慎和重視。手術(shù)由惠州三院院長、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人李雪松博士主刀，惠州三院神經(jīng)外科主任文世宏、神經(jīng)外科主任助理胡永珍副主任醫(yī)生擔(dān)任助手，手術(shù)在全麻下開展。
惠州三院院長、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人李雪松博士主刀（右）
手術(shù)的原理是找到壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管，并將其與神經(jīng)分開，就能起到立竿見影的效果。主刀醫(yī)生暴露手術(shù)視野后，在顯微鏡下對面神經(jīng)走形區(qū)進(jìn)行仔細(xì)探查，尋找責(zé)任血管。顯微鏡下，主刀術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)、三叉神經(jīng)被血管壓迫，證實(shí)術(shù)前評估是正確的，屬于比較復(fù)雜的病例，要充分松解蛛網(wǎng)膜，再用teflon棉把壓迫的血管全部隔開。
最終，術(shù)中電生理監(jiān)測提示側(cè)方擴(kuò)散波形圖像消失，這是面肌痙攣患者特有的波形圖，意味著手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者麻醉清醒，三叉神經(jīng)痛完全緩解，面部肌肉抽動的癥狀也徹底消失！
三叉神經(jīng)痛是一種最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，多發(fā)生于中老年人，且右側(cè)多于左側(cè)。病發(fā)時，在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，患者會有閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，且發(fā)病驟發(fā)驟停。
面肌痙攣又稱面肌抽搐，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐，眼睛眨動、同時嘴角上翹，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，主要高發(fā)人群為中青年和老年人。
微血管減壓術(shù)是面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的治療方法之一，其可以保留三叉神經(jīng)解剖的完整，從而保留其功能。該治療方法針對病因?qū)W，因此復(fù)發(fā)率很低，是目前國際上公認(rèn)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣?zhàn)畎踩?、最有效的方法?/span>
目前，微血管減壓手術(shù)已經(jīng)成為惠州三院神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，廣大飽受三叉神經(jīng)痛折磨的患者可以不出惠州就能解決“天下第一痛”。此外，惠州三院神經(jīng)外科不僅最早采用電生理監(jiān)測治療面肌痙攣，還率先開展微球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛，治療病例位居惠州首位，得到了患者的充分信任。
李雪松，惠州市第三人民醫(yī)院院長，神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)始人，神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任兼神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，教授。中國神經(jīng)外科醫(yī)師最高榮譽(yù)獎“王忠誠中國神經(jīng)外科青年醫(yī)師獎”獲得者，全國人文醫(yī)師，全國白求恩式好醫(yī)生，廣東省第一批杰出青年醫(yī)學(xué)人才，惠州市名醫(yī)，惠州最美青年醫(yī)師，惠州好人（敬業(yè)奉獻(xiàn)類），惠州好醫(yī)生，惠州市抗疫先進(jìn)個人。
惠城區(qū)人大常委會副主任，政協(xié)第十三屆惠州市委員會常務(wù)委員，農(nóng)工黨廣東省第十四屆委員會醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會委員，農(nóng)工黨惠州市委副主任委員，農(nóng)工黨惠州市仲愷高新區(qū)支部主委。中國研究型醫(yī)院學(xué)會腦血管病專業(yè)委員會青年委員會副主任委員，廣東省腦發(fā)育與腦病防治學(xué)會腦病精準(zhǔn)診療與修復(fù)分會委員會副主任委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)?？品謺魅挝瘑T，惠州市委保健專家。
專業(yè)擅長：善于把先進(jìn)、前沿技術(shù)，比如3D打印技術(shù)、神經(jīng)電生理技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)和神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人技術(shù)等融合到復(fù)雜神經(jīng)外科手術(shù)操作中，是國內(nèi)為數(shù)不多的既可以獨(dú)立完成復(fù)雜腦血管疾病開顱、介入、CEA和by-pass手術(shù)治療的專家，又可以獨(dú)立完成復(fù)雜顱底腫瘤雙鏡聯(lián)合（顯微鏡和內(nèi)鏡）治療的專家，并且在功能性疾?。òd癇、MVD、DBS和SCS等）領(lǐng)域也有較深的造詣，在粵東地區(qū)開展了多項(xiàng)腦血管病、顱底腫瘤、功能性疾病的首例手術(shù)治療病例。
文世宏，主任醫(yī)師，中共黨員?，F(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科大科主任兼神經(jīng)外科二區(qū)主任。
1996年畢業(yè)于新疆石河子醫(yī)學(xué)院，曾到第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院進(jìn)修深造神經(jīng)外科及顯微手術(shù)3年。先后在大型三甲醫(yī)院——新疆石河子醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和江蘇常州市第二人民醫(yī)院工作近20年。發(fā)表論文20余篇，獲得市級科技進(jìn)步獎2項(xiàng)。現(xiàn)任惠州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第一屆委員會委員；廣東省健康管理學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會第一屆委員會常務(wù)委員。
在顱腦常見疾病腫瘤、先天性疾病、以及重型顱腦損傷，高血壓腦出血的搶救治療積累了大量經(jīng)驗(yàn)，特別是神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)；對少見的先天性腦積水、腦脊膜膨出、小腦扁桃體下疝畸形等先天性疾病的診斷和手術(shù)治療也有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
專業(yè)方向：長期從事鞍區(qū)顱底疾病的診斷及治療，多次參加內(nèi)鏡學(xué)習(xí)班，目前開展內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術(shù)，積累了豐富定經(jīng)驗(yàn)。
擅長微創(chuàng)手術(shù)：內(nèi)鏡輔助下顱內(nèi)血腫清除術(shù)；內(nèi)鏡輔助下三腦室底造瘺治療腦積水；內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶鞍區(qū)腫瘤（垂體腺瘤）切除術(shù)；經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。