(示意圖)
可能很多小伙伴都有類似的癥狀
偶爾起立蹲下會(huì)引來一陣眩暈
一瞬間如天旋地轉(zhuǎn)般
但保持不動(dòng)后
數(shù)秒后就能緩解
很多人會(huì)當(dāng)做是頸椎問題
但很有可能是耳朵里的“耳石”在作祟
俗稱“耳石癥”
下面由惠州市第三人民醫(yī)院
黨委副書記、副院長
眼耳鼻喉口腔醫(yī)學(xué)中心主任
耳鼻咽喉頭頸外科主任王豪醫(yī)生
為我們科普關(guān)于“耳石癥”的知識(shí)與故事
耳石癥的學(xué)名是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”,典型表現(xiàn)為起床、躺下、翻身或抬頭低頭等體位變化時(shí)出現(xiàn)眩暈,患者時(shí)常感覺周圍物體或自身天旋地轉(zhuǎn),往往數(shù)秒后就消失,很少超過一分鐘。
那耳石癥為什么會(huì)產(chǎn)生眩暈?zāi)兀?br />
首先讓我們來了解一下耳朵的構(gòu)造,從外向內(nèi),包括外耳、中耳、內(nèi)耳。
其中,人的內(nèi)耳主要兼管聽力和維持平衡兩個(gè)功能。內(nèi)耳中的橢圓囊和球囊上有囊斑,其表面鑲綴著許多像鉆石一樣的碳酸鈣結(jié)晶,俗稱為“耳石”。當(dāng)耳石脫落后,漂移到負(fù)責(zé)管理平衡的半規(guī)管內(nèi),就會(huì)影響人體平衡的功能,這就是患者感到眩暈的原因。
簡而言之,耳石癥就是“耳石”脫落到半規(guī)管,影響平衡功能,從而產(chǎn)生眩暈感。
根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),耳石癥的高發(fā)年齡為40歲以后,且女性發(fā)病率高于男性。
關(guān)于耳石脫落的誘發(fā)因素,主要與以下情況有關(guān)。
年齡因素
由于年齡變大,身體機(jī)能下降,鈣質(zhì)疏松、耳石器官老化,導(dǎo)致退行性改變,有可能誘發(fā)耳石癥。
頭部外傷可能會(huì)使“耳石”由橢圓囊表面脫落,最終導(dǎo)致耳石癥。例如車禍外傷、游泳后耳朵進(jìn)水而瘋狂甩頭引起損傷,也會(huì)引發(fā)耳石癥。
例如中耳炎等其它耳部疾病因素,也會(huì)引發(fā)耳石癥。
內(nèi)耳微循環(huán)障礙
內(nèi)耳微循環(huán)障礙一般表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾、聽力減退等,也有可能誘發(fā)耳石癥。
了解了耳石癥的易感因素后,又該如何診斷耳石癥呢?其依據(jù)是什么?
癥狀診斷。耳石癥是經(jīng)頭部轉(zhuǎn)動(dòng),與重力相關(guān)的體位改變而引起的一種短暫的眩暈,因此簡單做個(gè)改變頭位的試驗(yàn)也是診斷耳石癥的依據(jù)。
眼震視圖檢查。對(duì)于可疑耳石癥引起的眩暈,可通過體位誘發(fā)試驗(yàn)即位置性眩暈檢查來確診,通過觀察患者不同體位變換時(shí)是否有眼球震顫及眼震的方向,醫(yī)生可以判斷眩暈是否為耳石癥引起及耳石的具體部位,以便確定治療方案。
脫落的耳石顆粒,主要為碳酸鈣結(jié)晶,常規(guī)通過藥物治療無法化解顆粒,目前針對(duì)耳石癥的主要治療方法是耳石復(fù)位。
簡單來說,耳石“離家出走”,在半規(guī)管里搗亂,引起眩暈,通過復(fù)位,讓耳石重新回到自己的家里,眩暈就治好了。
(1)詢問患者病情,大致了解是否有腦血管疾病,心臟病,高血壓,精神類疾病,懷孕,骨折,手術(shù),并判斷患者是否適合電動(dòng)復(fù)位治療,如不適合則進(jìn)行手法復(fù)位治療;
(2)上機(jī)前與病人進(jìn)行充分溝通,鼓勵(lì)安撫患者,緩解其緊張情緒(大多數(shù)眩暈病人都會(huì)特別緊張);
(3)復(fù)位過程不需要患者活動(dòng)身體,在儀器牢牢的包裹下,讓患者更安全及舒適的完成治療;
(4)根據(jù)患者脫落的位置選擇對(duì)應(yīng)的治療方案,將脫落耳石精準(zhǔn)快速地復(fù)位回耳石器內(nèi);
(5)復(fù)位完成后,對(duì)患者進(jìn)行再次復(fù)查,評(píng)估其復(fù)位效果。欠佳者找原因改良方案,進(jìn)行再次復(fù)位直至復(fù)位成功。
此外,耳石癥具有自愈性。部分患者即使不做任何治療也會(huì)在一次發(fā)作后永久或多年不再復(fù)發(fā)。
針對(duì)一些頑固性的耳石癥,復(fù)位后也長時(shí)間無法康復(fù)時(shí),可以通過手術(shù)干預(yù)進(jìn)行治療,以及進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練等。耳石癥發(fā)作以后,會(huì)有部分患者出現(xiàn)昏沉感、不平衡感等癥狀,醫(yī)生會(huì)視情況進(jìn)行藥物治療。
值得一提的是,惠州市第三人民醫(yī)院建立了專門的眩暈診療中心,綜合神經(jīng)內(nèi)科、骨科、耳鼻喉科等各科室,采用多學(xué)科協(xié)作診療的模式,擁有治療耳石癥的過硬技術(shù)。
對(duì)于耳石癥來說,雖沒有性命之憂,但暈起來真“要命”,嚴(yán)重影響日常生活。因此,生活中做好預(yù)防十分重要。
避免不必要的甩頭動(dòng)作。日常生活中盡量避免大幅度甩頭的動(dòng)作,以免造成損傷,導(dǎo)致“耳石”脫落。
請(qǐng)勿隨意模仿
耳疾病需要及時(shí)治療。例如中耳炎、突發(fā)性耳聾等,需要診治,以免誘發(fā)耳石癥。
增強(qiáng)體質(zhì)。平時(shí)不要總是低頭看手機(jī),注意健康飲食、適量運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,平時(shí)可多做些頸部操,增強(qiáng)身體的抗病能力。
有些患者的“耳石癥”是在不知不覺中發(fā)生的,防不勝防。但及時(shí)就醫(yī)后,是可以復(fù)位成功的。
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醫(yī)院黨委副書記、副院長
眼耳鼻喉口腔醫(yī)學(xué)中心主任
耳鼻咽喉頭頸外科主任
主任醫(yī)師、教授
從事耳鼻咽喉-頭頸外科臨床、教學(xué)和科研工作30年。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)精湛,臨床與學(xué)術(shù)涵蓋耳鼻咽喉-頭頸外科各領(lǐng)域,擅長耳、鼻和咽喉疾病診治,對(duì)中耳炎、耳聾、眩暈、耳鳴等診療有豐富經(jīng)驗(yàn)。
中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院
主任醫(yī)師,教授
國內(nèi)知名眩暈專家
擅長眩暈、耳聾、耳鳴及耳顯微外科、尤其對(duì)突發(fā)性聾、梅尼埃病與耳石癥等疾病開展有特色的??浦委煟胸S富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)院眩暈科負(fù)責(zé)人
耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師
碩士研究生
勞逸結(jié)合、強(qiáng)身健體、健康飲食
避免長時(shí)間低頭、多做頸部操
從今天開始關(guān)注耳朵健康
從現(xiàn)在開始遠(yuǎn)離耳石癥
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文圖來源 | 惠州三院
編輯 | 宣傳辦