【探病尋醫(yī)】女子結(jié)婚四年未孕！惠州三院超聲科助其找出病因，如今順利產(chǎn)下一子

超聲科楊君梅惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號(hào)

對(duì)于部分女性來(lái)說(shuō)，懷孕生子并不是一件輕松容易的事，28歲的張女士就是一個(gè)例子。她結(jié)婚四年，在沒(méi)有避孕的情況下一直未如愿懷上，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了很多檢查也沒(méi)找到原因，這讓她十分焦慮苦惱。

后來(lái)，在親友的介紹下，張女士來(lái)到惠州市第三人民醫(yī)院就診。在婦科醫(yī)生的建議下，她做了子宮輸卵管超聲造影，結(jié)果提示右側(cè)輸卵管通而不暢，左側(cè)輸卵管通暢。結(jié)合張女士情況，醫(yī)生叮囑她從次月開(kāi)始進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)，左側(cè)排卵正常時(shí)可進(jìn)行備孕。可喜的是，兩個(gè)月后張女士成功受孕，最終順利產(chǎn)下一名男嬰，母子健康。

超聲科醫(yī)生正在為患者檢查

近年來(lái)，受多種因素的影響，不孕癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中輸卵管堵塞是引起女性不孕的重要原因之一。

輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的主要組成部分之一，是卵子、精子和受精卵運(yùn)行的管狀通道以及卵子、精子邂逅的場(chǎng)所。輸卵管一旦堵塞，必然會(huì)影響受孕，而子宮輸卵管超聲造影成為檢驗(yàn)不孕癥患者輸卵管通暢度的主要影像手段之一。

什么是子宮輸卵管超聲造影？

子宮輸卵管超聲造影（HyCoSy）是將造影劑置入宮腔的導(dǎo)管注入子宮和輸卵管，往子宮通水管內(nèi)推入微泡造影劑，運(yùn)用實(shí)時(shí)四維技術(shù)立體顯示動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)子宮輸卵管造影。可觀察到造影劑流經(jīng)子宮、雙側(cè)輸卵管并從傘端溢出，繼而包繞卵巢、彌散至盆腔，可逐幀回放顯示子宮腔和輸卵管的形態(tài)、位置、病變、畸形。

此項(xiàng)檢查不僅能觀察盆腔、子宮及卵巢的情況，還能清晰顯示輸卵管空間立體走行并在通暢性評(píng)估中發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞或通暢性不佳的問(wèn)題，同時(shí)獲得正常的彎曲走行和扭曲、僵硬、纖細(xì)、膨大、成角等異常的輸卵管空間走行形態(tài)并進(jìn)行疏通治療，且可隨后即刻再次進(jìn)行造影評(píng)估通暢性從而評(píng)估治療效果，大大提高輸卵管的全程顯示率和評(píng)估通暢性的準(zhǔn)確性。

什么情況需做子宮輸卵管造影?

1.不孕癥中懷疑盆腔因素尤其是輸卵管因素或有反復(fù)不良妊娠史；男方精液正常，女方疑有輸卵管堵塞的不孕癥患者。

2.懷疑生殖道發(fā)育畸形，子宮畸形、宮腔病變，譬如：先天性子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、甚至宮腔瘢痕缺損(即憩室)。

3.下腹部手術(shù)史（闌尾、剖宮產(chǎn)等）、盆腔炎史、內(nèi)膜異位等不孕癥患者。

4.宮外孕后再次備孕。

5.輸卵管術(shù)后復(fù)查。

6.輔助生殖技術(shù)前的準(zhǔn)備檢查。

7.不想接受射線或著急懷孕或有過(guò)敏史。

什么情況下不能做超聲造影檢查？

1.嚴(yán)重心、肺疾患及正常妊娠期；

2.內(nèi)、外生殖器急性或亞急性炎癥；

3.正常分娩、流產(chǎn)、刮宮或產(chǎn)后6周內(nèi)，刮取子宮內(nèi)膜4周內(nèi)；

4.月經(jīng)期或子宮出血性疾病；

5.宮頸或?qū)m腔疑有惡性病變者。

子宮輸卵管超聲造影術(shù)前要準(zhǔn)備什么?

1.原則上是月經(jīng)徹底干凈后的第3-7天檢查，并要求有一家屬陪同；

2.檢查前3天禁止性生活及陰道沖洗上藥；

3.白帶常規(guī)檢查(1周內(nèi))、病毒四項(xiàng)（3個(gè)月之內(nèi)）；

4.檢查需排空膀胱，無(wú)需空腹；

5.需提前預(yù)約造影檢查時(shí)間。

子宮輸卵管超聲造影有哪些優(yōu)勢(shì)？

1.超聲子宮輸卵管造影使用新型微泡造影劑(SonoVue)，穩(wěn)定性好，安全無(wú)副作用，對(duì)組織無(wú)刺激。

2.檢查時(shí)間短，造影劑代謝快，具備疏通治療功能。

3.檢查過(guò)程無(wú)輻射。

4.宮腔、輸卵管顯影快捷，多角度、多平面成像，尤其通過(guò)子宮冠狀面四維成像直觀顯示宮底外觀形態(tài)、宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)及盆腔情況，圖像清晰、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，立體準(zhǔn)確反映子宮輸卵管結(jié)構(gòu)、走形及阻塞部位，同時(shí)更多獲得臨床需要的信息。

5.造影術(shù)后患者檢查當(dāng)月即可計(jì)劃備孕，而X線碘油造影需3-6個(gè)月后才能備孕。

子宮輸卵管造影會(huì)疼嗎？

造影術(shù)不需麻醉，正常情況下輸卵管通暢者是不痛的，部分人會(huì)有類似痛經(jīng)癥狀，極少數(shù)人有頭昏惡心等癥狀，平躺保暖后短時(shí)間可緩解。

造影術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？

1.患者術(shù)后家屬陪同在留觀室休息至少半小時(shí)，無(wú)不適方可離開(kāi)；

2.多喝溫水；

3.患者造影術(shù)后兩周禁止同房或坐??；

4.術(shù)后建議在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下用藥；

5.幾天內(nèi)出現(xiàn)少量血性分泌物為正常現(xiàn)象。