【探病尋醫(yī)】微創(chuàng)距下關節(jié)制動術——青少年扁平足的治療利器！

什么是青少年扁平足？

扁平足，顧名思義，就是足弓塌陷。在兒童和青少年中比較常見，扁平足的足弓絕大多數(shù)都是柔軟的，其特征是在負重壓力下足弓塌陷。

其中，一部分嚴重的足弓塌陷后期可能會引起膝關節(jié)內翻、脊柱傾斜。因此扁平足的早期治療尤為重要，千萬不要等到出現(xiàn)繼發(fā)問題后再做處理！

溫馨提示：家長需要在孩子青少年階段定期觀察。如出現(xiàn)足部疼痛、運動活動受限等癥狀，請及時至惠州市第三人民醫(yī)院手足外科就診。

青少年扁平足外觀表現(xiàn)

敲黑板！家長朋友請注意觀察上圖↑↑↑

從外觀上觀察，孩子的足部出現(xiàn)以下變化：前足外展，后足外翻，足弓扁平，足部內側突出等。

扁平足患者的足部疼痛區(qū)域

青少年扁平足患者的足部疼痛區(qū)域主要位于足舟骨內側（足舟骨內側圖突出區(qū)域），脛后肌腱走行區(qū)域，有些后足外翻嚴重病例會出現(xiàn)外踝下方及跗骨竇區(qū)域的疼痛，進而對患者的學習及生活造成嚴重的影響。

青少年扁平足的治療

1. 保守治療：佩戴鞋墊及功能鍛煉。

青少年扁平足治療首先可以選擇佩戴鞋墊及功能鍛煉，部分患者有可能通過鞋墊支撐及功能鍛煉可以改善疼痛癥狀，但是需要長期的觀察過程，同時堅持進行功能鍛煉。

2. 手術治療：微創(chuàng)距下關節(jié)制動術。

對于保守治療無效的青少年扁平足患者可以選擇微創(chuàng)距下關節(jié)制動術，距下關節(jié)制動術近年來廣泛應用于治療青少年柔軟性扁平足，該手術是微創(chuàng)手術，具有康復快速、效果確切，可有效緩解疼痛，改善足弓等優(yōu)勢。

自2023年起，惠州市第三人民醫(yī)院聘請南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院骨科醫(yī)學中心足踝外科主任、主任醫(yī)師、博士研究生導師曾參軍教授為客座教授，在惠州地區(qū)率先使用微創(chuàng)距下關節(jié)制動術治療青少年扁平足患者。

手術前后的影像學改變

骨模型中的位置示意圖

【典型案例】左側青少年扁平足，1cm小切口即可解決！

扁平足的預防及建議

青少年活動時要盡量穿硬底鞋或矯形鞋，保護和促進足弓的正常發(fā)育。如扁平足已較為明顯但尚無癥狀，可在醫(yī)生的指導下，用特制的鞋墊或矯正鞋進行矯正，進行足內、外在肌的功能鍛煉；同時應選擇有良好足弓支撐的鞋子以及避免過長時間站立等，這些方法對扁平足的預防均有一定意義。但是保守治療無效情況下，微創(chuàng)的距下關節(jié)制動術，是您和孩子的最佳選擇。

專家簡介

曾參軍，醫(yī)學博士，留美博士后，廣東省杰出青年醫(yī)學人才，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院骨科醫(yī)學中心、廣東省骨科研究院、廣東省骨科醫(yī)院，足踝外科主任，主任醫(yī)師，博士研究生導師。

3D打印骨科精準微創(chuàng)治療，足踝畸形矯形、足踝傷病、踝關節(jié)置換、距骨置換、距骨骨軟骨損傷的階梯治療、踝關節(jié)炎的階梯治療、關節(jié)鏡微創(chuàng)治療足踝傷病、大段骨缺損、骨髓炎、骨不連、嚴重骨盆髖臼骨折、四肢多段粉碎骨折、關節(jié)周圍復雜骨折、老年骨折疏松骨折微創(chuàng)治療、各種畸形矯形臨床經驗豐富。

1. 足踝疾病的診治。

2. 3D打印技術在骨科領域應用的基礎和臨床研究。

3. 骨關節(jié)軟骨損傷的基礎與臨床研究。

4. 骨質疏松、骨與軟組織損傷修復的基礎研究。

5. VR、AR、人工智能在足踝手術治療的應用研究。

AOFAS（美國足踝外科協(xié)會）國際會員、廣東省臨床醫(yī)學學會足踝外科專業(yè)委員會主任委員、SICOT中國部足踝外科學會第三屆委員會副主任委員、中國康復醫(yī)學會足踝外科專業(yè)委員會副主任委員、中國研究型醫(yī)院學會足踝醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員、中國康復醫(yī)學會骨與關節(jié)康復專業(yè)委員足踝外科學組委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝基礎及矯形學組委員、“中華足踝繼續(xù)醫(yī)學教育學院”繼續(xù)教育培訓基地主任、中國醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學醫(yī)師分會第一屆委員會足踝專業(yè)學組委員、中華醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會足踝學組青年委員會副主任委員、中華醫(yī)學會骨科學分會第十一屆委員會青年委員會足踝學組委員、廣東省醫(yī)學會關節(jié)外科學分會足踝學組副組長、廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科分會足踝學組副組長、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會傷口管理分會第二屆委員會副主任委員、中國康復醫(yī)學會廣東省修復重建外科學會第七屆委員會常務委員、廣東省臨床醫(yī)學學會第二屆理事、廣東省增材制造協(xié)會第二屆學術委員會委員、廣州市勞動能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)灬t(yī)療衛(wèi)生專家、中華足踝繼續(xù)醫(yī)學教育學院委員、中國醫(yī)藥生物技術協(xié)會3D打印技術分會3D打印骨科學組第一屆組長、中國中西醫(yī)結合學會骨傷科分會第八屆委員會足踝專家委員會委員、中國糖尿病足聯(lián)盟常委、白求恩公益基金會足踝外科專業(yè)委員會常務委員、廣東省醫(yī)學會創(chuàng)傷骨科學分會第二屆委員會足踝創(chuàng)傷學組顧問、中國醫(yī)療保健國際交流促進會骨科分會足踝外科學組華南分會委員、廣東省3D打印創(chuàng)新聯(lián)盟理事、中華醫(yī)學健康科普工程國家“十三五”重點出版物《知足常樂足部健康100問》編委。