【探病尋醫(yī)】干貨！做完孕檢看不懂結果？惠州三院超聲科專家教您讀懂超聲單，幫助您實現(xiàn)胎兒畸形的早期診斷！
現(xiàn)在，隨著人們對孕檢重視程度的提高和醫(yī)療技術的進步，胎兒畸形的發(fā)生率顯著降低，但臨床仍有胎兒畸形的報道，有流行病學調查顯示胎兒畸形發(fā)生率164.8/萬例。因而，胎兒畸形仍然不容忽視。
超聲是孕檢常規(guī)方法，能夠反復使用，并且超聲具有無輻射優(yōu)勢，安全性高。與常規(guī)超聲相比，四維超聲的分辨率高、圖像清晰度高，可清晰顯示胎兒形體，這對于評估胎兒生長發(fā)育狀態(tài)具有重要作用。近年來，惠州市第三人民醫(yī)院將四維超聲用于孕檢，這為胎兒畸形的早期篩查提供了更好的檢查設備。
超聲結果解讀
01
孕媽媽一般在孕22-24周做四維彩超，這是一項很重要的大排畸檢查，拿到超聲報告單后，不要急于去看影像圖片，作為非醫(yī)學人士，要看懂影像圖片難度還是較大的，應著重關注文字說明部分的結果。這里重點介紹幾個有臨床意義的檢查參數(shù)指標，幫助大家讀懂超聲報告單。
雙頂徑和股骨長
雙頂徑是指胎兒頭部左右兩側最寬部間距，反映胎兒生長發(fā)育狀態(tài)和孕周。正常情況下，孕28周約70 mm，孕32周約80 mm，以后按每周增加2mm的速度生長。如果顯示雙頂徑小于預期或無顯著變化，多提示胎兒生長發(fā)育遲緩。
股骨長可以簡單理解為胎兒大腿的長度，一般情況下股骨長的正常值與相應月份的雙頂徑差值小于20至30 mm。
胎兒股骨長標準(cm)
24周: 4.36±0.51
26周: 4.87±0.41
28周: 5.35±0.55
頭圍和腹圍
頭圍指環(huán)頭一周的長度，24-28周頭圍參考值220-258mm，腹圍指肚子一周的長度，也叫腹部周長。
胎兒腹圍標準(cm)
24周: 18.74±2.23
25周: 19.64±2.20
26周: 21.62±2.30
27周: 21.81±2.12
28周: 22.86±2.41
胎盤
正常厚度約：25-50毫米。胎盤的成熟度分成0、I、Il、IlI級。
在孕30-32周可見到此種變化：
I級為胎盤成熟的早期階段。
隨著懷孕時間的增加，胎盤的成熟度也由I級向II級過渡，II級表示胎盤接近成熟。
IlI級表示胎盤已經(jīng)成熟，胎盤越成熟即表示胎兒的肺越成熟。
羊水最深徑
3-8cm之間為正常，超過8cm提示羊水過多，少于3cm則提示羊水過少。羊水過多或羊水過少都是異常的。
羊水指數(shù): 以孕婦的臍部為中心，分上、下、左、右4個區(qū)域，將4個區(qū)域的羊水深度相加，就得到羊水指數(shù)。正常值是8-24cm。
羊水不足或過多均可能影響胎兒發(fā)育，超聲可直接檢測羊水深度，從而為評估胎兒生長提供依據(jù)。
胎心率
胎心率是孕檢的重要檢測指標，胎心率能反映胎兒交感神經(jīng)狀態(tài)，正常胎心率在120-160次/min，心律齊。若顯示胎心率未在此范圍內，可能存在發(fā)育異常。
臍帶血流
臍動脈血流阻力指數(shù) S/D：臍動脈血流速度峰谷比。
正常孕20周大于3.0，孕28周后一般會逐漸下降，常在3.0以下。
四維超聲最佳檢查時間
02
與常規(guī)超聲比較，四維超聲是利用4D成像技術進行孕檢，可直觀呈現(xiàn)胎兒四肢、顏面、頭頸，多角度、多方位觀察胎兒生長情況，從而早期篩查胎兒畸形。在孕早期、孕中，晚期均應該定期產檢行超聲檢查。
但對于四維超聲的最佳時機，單胎者在孕22-24周進行，雙胎者則推薦在孕20-22周進行，因為這一時期胎兒大腦生長發(fā)育迅速，胎兒已經(jīng)成形，且羊水適中，在宮內活動多，有助于獲得清晰圖像。可早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，為早期干預提供依據(jù)，降低畸形胎兒出生機率，改善胎兒結局。
超聲檢查的局限性
03
雖然超聲檢查對早期篩查胎兒畸形具有重要價值，但也要認識到，超聲并不是萬能的，并不能篩查出所有畸形胎兒，尤其是對于先天性聽障、先天性代謝異常等疾病，超聲檢出率有限，對于此類風險孕婦，還應結合其他孕檢進行排查，以防止胎兒畸形的發(fā)生。
總之，超聲檢查在孕檢中十分重要，可通過監(jiān)測雙頂徑、股骨長、頭圍、腹圍、胎盤、羊水、胎心率及臍動脈等評估胎兒生長發(fā)育狀況，同時還要準確把握好孕檢時間。
END