【探病尋醫(yī)】11歲男孩幻覺幻視、有輕生念頭被疑患上精神病，最終在惠州三院找到病根……

小晞11歲了，個性開朗，熱愛運動，對孝順父母，學習成績不錯，深得老師和同學喜愛，但是最近，小晞說話和活動都減少了，總說比較累，有時候還失眠，有一天居然跟媽媽說：“人生沒有意義，還不如死了算了。”

這句話可把小晞媽媽嚇壞了，趕緊帶去醫(yī)院就診。醫(yī)生懷疑孩子得了抑郁癥，于是給孩子開了一些抗抑郁的藥物，但效果欠佳。后來，小晞媽媽又帶去看了精神心理科，還是沒起到效果。

前幾天，小晞突然出現(xiàn)幻覺及幻視表現(xiàn)，總說有人追自己，要打自己，跟蹤自己，還說看到窗外在下雪，要去打雪仗，聽到窗外有狗叫聲，自己也模仿起狗叫，并且對他人有攻擊行為，除母親外，其他家人均不認識。家屬焦急萬分，懷疑孩子是不是“中邪”了。

隨著孩子幻覺幻視加重，家人將他帶來惠州市第三人民醫(yī)院急診科就診，為進一步治療擬“幻覺、幻視及行為異常查因”收住到兒科。

入院后，小晞精神反應、胃納、睡眠欠佳，體格檢查未見明顯異常。兒科大科主任黃海忠查看病人后進行分析，患兒本次起病，沒有明顯的呼吸道感染病史，但有幻覺、幻視及行為異常，伴有情緒障礙，高度警惕中樞神經系統(tǒng)功能障礙。

中樞性疾病常見原因有感染性及非感染性，感染性可分為中樞神經系統(tǒng)細菌、病毒、真菌、支原體等病原微生物感染，非感染性常見疾病有癲癇、出血、血栓栓塞、自身免疫性腦炎，顱內占位、精神分裂癥等。

為進一步排除顱內感染性疾病，經與家屬溝通后，醫(yī)生決定予藥物鎮(zhèn)靜后行腰穿術進行腦脊液檢查，結果顯示正常，完善頭顱MRI+增強檢查，也未見明顯異常，初步排除了腦部出血、占位等原因。

病根究竟在哪里？

小晞真的是精神分裂癥或抑郁癥？

孩子幻視、幻聽及行為異常的癥狀進一步加重，看到醫(yī)生的聽診器說是繩子，看到醫(yī)護人員的筆說是刀，說有人要謀害他，對醫(yī)護人員也有攻擊性，對自己的父母也開始不認識，情況變得越來越嚴重，家長和醫(yī)生都很著急。

時間緊迫，壓力重重，黃海忠主任頂住各種壓力，在細心、耐心做好家屬工作的同時，積極與醫(yī)務科和檢驗科溝通，把腦脊液查自身免疫性腦炎、脫髓鞘、副腫瘤綜合征等腦脊液標本外送。第二天結果出來后，大家都松了一口氣，腦脊液及血清自身免疫性腦炎顯示抗NMDRA抗體陽性。醫(yī)生在行腦脊液排除脫髓鞘、副腫瘤綜合征及單純皰疹病毒性腦炎未見異常后，明確孩子得的是自身免疫性腦炎。

病根終于找到了！經過大劑量激素沖擊及大劑量免疫球蛋白治療后，孩子的幻視、幻聽及行為異常情況得到了很大改善?，F(xiàn)在，孩子已經能和大家正常交流了。雖然孩子的病還需要時間去治療及康復，但我們對孩子康復充滿了希望。

惠州三院兒科專家提醒：自身免疫性腦炎中最為常見的是抗NMDAR腦炎，這是一種非常嚴重的自身免疫病，其嚴重性在于可以導致患者記憶力下降、認知障礙，甚至還有可能出現(xiàn)嚴重的癲癇大發(fā)作，嚴重損害腦細胞。因此，當出現(xiàn)自身免疫性腦炎癥狀時，一定要及時就診治療，減少疾病的后遺癥。

專家簡介

黃海忠，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任惠州三院婦兒黨支部書記、兒科大科主任。從事兒科臨床工作三十年，分別在廣東省人民醫(yī)院兒科，上海兒童醫(yī)院進修。

專業(yè)特長：小兒呼吸系統(tǒng)疾，尤其對喘息性疾病診治和病因研究、小兒精神神經疾病及心血管系統(tǒng)疾病的診治具有豐富的臨床經驗。