【探病尋醫(yī)】24歲男子突然癲癇發(fā)作，竟是腦瘤作怪！
2個月前，24歲的范先生突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作（意識喪失、全身抽搐），倒地后2分鐘才緩解，嚇壞了同事，當時范先生并沒太在意。然而就在上周，他再次發(fā)病，抽搐足有3分多鐘，被家人緊急送到惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心就診。醫(yī)生給他開了腦電圖及頭部磁共振檢查，結(jié)果顯示明顯異常！
腦電圖結(jié)果：左側(cè)額極、額、前顳區(qū)異常電信號
核磁共振結(jié)果：左側(cè)額葉團片狀異常信號影，考慮腫瘤性病變可能
醫(yī)生懷疑范先生左側(cè)大腦額葉存在占位性病變，考慮是腦腫瘤，建議盡快住院，進一步完善檢查和治療。就這樣，范先生住進了神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科二區(qū)。
醫(yī)生為其進一步完善增強核磁共振等檢查后，根據(jù)患者的影像檢查結(jié)果，初步懷疑是低級別腦膠質(zhì)瘤可能。治療團隊經(jīng)過充分術(shù)前評估及準備，為患者制定了個性化手術(shù)方案。
術(shù)前討論
“盡管腫瘤不算大，但是腫瘤邊界不清且位于功能區(qū)，手術(shù)有一定難度，對手術(shù)團隊來說是一個考驗?；颊哌€那么年輕，保護患者功能非常重要?！鄙窠?jīng)外科醫(yī)生魏小兵副主任醫(yī)師表示。
在惠州三院院長、神經(jīng)醫(yī)學中心主任李雪松博士的帶領下，一臺顯微鏡下左側(cè)額葉占位性病變切除術(shù)如期進行。術(shù)中使用了術(shù)中電生理監(jiān)測神經(jīng)功能，以及術(shù)中熒光等先進技術(shù)，最大程度保障患者安全并將腫瘤完整切除。
歷經(jīng)3小時的“抽絲剝繭”，患者腦內(nèi)腫瘤最終被完整摘除，術(shù)后病理診斷為低級別膠質(zhì)瘤，證實了治療團隊術(shù)前的診斷。術(shù)后，患者無神經(jīng)功能障礙，目前已經(jīng)順利出院。
李雪松博士（左一）帶領團隊為患者手術(shù)
惠州三院癲癇診療中心、神經(jīng)外科魏小兵副主任醫(yī)師表示，腦腫瘤相關(guān)性癲癇是癲癇的一個類型，通常由顱內(nèi)腫瘤本身或其占位效應導致病灶周圍的神經(jīng)細胞異常放電而誘發(fā)，癲癇發(fā)作只是腦腫瘤的一個臨床癥狀，患者還可以表現(xiàn)為意識障礙，肢體活動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙等。
癲癇發(fā)作之所以由腦腫瘤引起，是因為腦腫瘤的生長，壓迫或影響周圍腦組織及其血管，造成腦水腫、腫脹、缺氧、缺血，繼之缺氧和供血不足，后腦組織萎縮或硬化，導致這些神經(jīng)細胞的代謝異常及膜電位的改變，使腫瘤周圍的神經(jīng)細胞處于過敏狀態(tài)，在內(nèi)源性或外源性因素刺激下，產(chǎn)生異常放電，引發(fā)癲癇發(fā)作。
臨床數(shù)據(jù)表明，腦腫瘤引發(fā)的癲癇發(fā)生率多在20%～40%，而臨床上以癲癇發(fā)作做為首發(fā)癥狀者約為10%左右。癲癇發(fā)作的形式有大發(fā)作、局限性運動性發(fā)作、精神運動性發(fā)作以及大發(fā)作合并其他形式發(fā)作。大量的臨床資料表明，腫瘤的部位與癲癇的發(fā)生率有很大關(guān)系，按其順序由高到低依次為額葉腦瘤、頂葉腦瘤、顳葉腦瘤。
惠州三院神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科專家提醒，一旦有癲癇發(fā)作現(xiàn)象應及時就診，確診是否是腦腫瘤在作怪。對于腦腫瘤引起的癲癇病發(fā)作，應該針對患者的情況采用科學、合理的治療方法，早發(fā)現(xiàn)早治療，盡早減除痛苦。
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