【探病尋醫(yī)】3歲男孩吃了八寶粥后，半夜拉出“醬油尿”！咋回事？
案例回顧
前段時間的一天凌晨，3歲的洋洋（化名）突然拉出醬油色尿，父母當(dāng)即嚇壞了，連夜送到惠州市第三人民醫(yī)院急診科。
當(dāng)時，患兒全身皮膚、鞏膜黃染，面色蒼黃，口唇紫紺，甲床蒼白，重度貧血貌，活脫脫一“小黃人”，尿色更是嚇人，顏色如同醬油，急查血常規(guī)提示，血紅蛋白只有59g/l。在與家屬溝通后，患兒隨即收住到普兒科。
患兒治療前的尿液
家屬說，患兒發(fā)病前曾進食過八寶粥，口服過氨酚黃那敏顆粒，但否認(rèn)患兒有蠶豆病病史。普兒科醫(yī)生根據(jù)患兒情況，初步診斷是急性溶血性貧血，且高度懷疑溶血是蠶豆病所致。
醫(yī)生隨即完善檢查，給予心電監(jiān)護、低流量吸氧、建立靜脈通道、激素阻斷溶血、堿化尿液，完善輸血前檢查及備血……
結(jié)果，檢查報告顯示：患兒的葡萄糖6-磷酸脫氫酶（G6-PD)）443U/L（參考值1700-4000），明顯低值，可確診是G6-PD缺乏癥，即“蠶豆病”。復(fù)查血紅蛋白，結(jié)果進行性下降至51g/l，醫(yī)生立即給予輸注懸浮紅細(xì)胞。
經(jīng)過普兒科醫(yī)務(wù)人員的精心照顧，“小黃人”洋洋逐漸脫下“黃皮”，恢復(fù)了原來可愛的面貌，尿液也逐漸由醬油色轉(zhuǎn)至淡黃色，直至清亮色，復(fù)查血紅蛋白也升至92g/l。
患兒的尿色變化
住院期間，醫(yī)生和護士們多次和患兒媽媽進行G6PD缺乏癥的知識宣教，對此，家屬表示由衷的感謝。
至此，“小黃人”歷險記終于告一段落，但是經(jīng)過治療后，“蠶寶寶”們是否就安全了呢？并不是，下面我們來科普一下蠶豆病的注意事項。
蠶豆病在醫(yī)學(xué)上又稱為紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥，簡稱G-6-PD缺乏癥，是一種遺傳性疾病，在進食蠶豆或蠶豆制品后易誘發(fā)急性溶血性貧血，因此稱為蠶豆病。
日常注意事項
1.忌用可能誘發(fā)溶血的氧化性藥物，如:維生素K3、K4, 大劑量維生素C，阿司匹林、非那西丁、氨基比林、磺胺類、硝基呋喃類， 氯霉素、川蓮、牛黃、臘梅花、熊膽、開口茶、七厘散、嬰兒素、牛黃解毒丸、薄荷、珍珠末等。
2.禁食干、鮮蠶豆或含有蠶豆的制品，如醬油、豆腐等。
3.避免接觸萘及萘酚衍生物:如樟腦、臭丸、萘啶酸、萘酚等，衣服不要存放木箱里。
4.避免在蠶豆開花結(jié)果或收獲季節(jié)帶孩子到蠶豆地。
G6PD缺乏癥重在發(fā)現(xiàn)與預(yù)防！孩子出生后，建議常規(guī)開展G6PD缺乏癥的新生兒篩查。對于G6PD缺乏癥患兒，家屬一定要引起重視，避免接觸和攝入可疑食物和藥物，當(dāng)出現(xiàn)急性溶血癥狀，如貧血、黃疸等，一定要及時就醫(yī)！
? 科室簡介 ?
惠州市第三人民醫(yī)院普兒病區(qū)包括普通病房及一個多功能搶救室，設(shè)普兒病床47張，搶救室病床4張?，F(xiàn)有兒科主任醫(yī)師6名，副主任醫(yī)師8名，主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師2名，護理人員15名。多名醫(yī)護人員到上海、廣州等上級醫(yī)院進修?？茖W(xué)習(xí)。
科室醫(yī)療技術(shù)水平達(dá)到本地區(qū)先進，擁有肺功能室、呼吸機、纖維支氣管鏡、電子腸胃鏡、視頻腦電圖、光子治療儀、亞低溫治療儀等多種先進醫(yī)療設(shè)備儀器。具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
兒科醫(yī)護團隊