患者是一名70歲高齡的男性病者,既往有腦梗塞病史,入院前反復出現(xiàn)一側肢體乏力(大腦缺血癥狀),CTA提示左側頸內動脈開口段斑塊形成并重度狹窄,造影提示狹窄達90%,有明確行頸動脈內膜剝脫術的手術指征,如不盡快手術,頸動脈內膜斑塊將會完全堵塞頸動脈管腔,患者隨時有出現(xiàn)腦梗死致殘的險情。
患者病情復雜,治療團隊從患者的頸部特點、血管狹窄位置、術后傷口處理、長遠生活質量等方面綜合考慮,決定采取頸動脈狹窄內膜剝脫術,為患者的“清堵”。
惠州三院神經醫(yī)學中心神經外科溫一奇副主任醫(yī)師介紹:“頸動脈內膜剝脫術是通過外科手術將頸動脈內的粥樣硬化斑塊切除,以達到消除顱內栓塞灶的來源、擴大管腔和改善血流的目的。形象地來說,頸動脈內膜剝脫術就像是頸動脈的清道夫,將阻塞下水道的垃圾清走,使水流通暢。”
在麻醉科、電生理室的大力配合下,惠州三院院長、神經醫(yī)學中心主任李雪松博士帶領神經外科團隊順利為患者清除掉增厚的頸動脈內膜和粥樣硬化斑塊,恢復了頸動脈血流。
李雪松博士(左一)團隊為患者手術
腦梗塞讓人防不勝防,實際上,部分腦梗塞可以通過頸動脈內膜剝脫術來預防和治療。以往,該手術只有在省級“三甲”醫(yī)院才能實施,如今,惠州三院神經醫(yī)學中心在該領域的發(fā)展已經取得長足的進步,已為眾多頸動脈狹窄患者進行了手術并取得滿意效果。
科普:什么是頸動脈狹窄?它與腦卒中有什么關系?
隨著年齡的增長,人們的血管也在不斷老化,以致于在血管腔內形成像“水垢”一樣的贅生物貼附在血管壁上(即我們常說的動脈粥樣硬化),阻礙血流的通過,造成血管的狹窄。
頸動脈狹窄是引起腦卒中的一個重要原因
頸動脈是大腦的主要供血血管之一,是掌控腦供血的最重要“通道”。當患者患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病,可能導致頸動脈壁形成斑塊(動脈粥樣硬化);當這些斑塊增大或破裂時,會造成頸動脈狹窄或栓塞,引起腦灌注不足,導致患者發(fā)生腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作?;颊呖沙霈F(xiàn)突然發(fā)作頭昏目眩,一側眼暫時性發(fā)黑, 一側胳膊、腿發(fā)麻無力,說話不清和腦卒中(腦中風)等。
據(jù)統(tǒng)計,60%的腦梗塞是由頸動脈狹窄造成!頸動脈狹窄同側腦梗塞的發(fā)病率高達90%-95%!
醫(yī)生提醒:預防大于治療
對于缺血性腦卒中而言,預防大于治療,應積極控制高血壓、高血糖、高血脂等高危因素,一旦發(fā)生急性腦卒中,要及時送到醫(yī)院救治,通過溶栓或血管介入治療挽救生命。頸腦部血管要定期檢查,如發(fā)生慢性血管狹窄或閉塞,通過規(guī)范的治療,可以降低缺血性腦卒中不良事件的發(fā)生!
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