2023年9月28日,惠州市第三人民醫(yī)院泌尿生殖醫(yī)學中心泌尿外科一區(qū)繼2022年11月18日成功開展惠州地區(qū)首例三件套陰莖支撐體植入術(shù)后,再次順利完成本地第二例陰莖支撐體植入術(shù)。
陰莖支撐體(也叫陰莖假體或人工海綿體)植入術(shù)被男科界稱為解決男性勃起功能障礙(ED)的“終極方案”,目前,全世界已有超過40萬ED患者因此獲益。
什么是勃起功能障礙?
勃起功能障礙(ED)是一種常見的性功能障礙,是指男性不能持續(xù)獲得并維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活。
ED是一種對身心健康產(chǎn)生嚴重影響的慢性疾病,對患者及其伴侶的生活質(zhì)量都有極大的影響。ED也是機體罹患其他慢性疾病(尤其是心腦血管疾病)的一個預(yù)警信號。積極的ED診治有助于及早發(fā)現(xiàn)或者預(yù)防心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病。
陰莖勃起后硬度分為4個等級
ED常見嗎?
ED是成年男性常見病和多發(fā)病,美國馬薩諸塞州男性老齡化研究(MMAS)報道,波士頓地區(qū)年齡40-70歲的男性ED總體患病率為52%。
在國內(nèi),根據(jù)一項對3個城市的流行病學調(diào)查,結(jié)果顯示ED總患病率為26.1%,其中40歲以上的男性患病率為40.2%。綜合國內(nèi)外現(xiàn)有報道資料,ED的患病率隨年齡增加而升高,并且患病人群日益趨向年輕化。
ED分為幾種?
關(guān)于ED有多種分類方法,其中最常見的是按照病因進行分類:
1.器質(zhì)性ED:由多種病因引起的某一器官或組織發(fā)生損傷而造成的ED。
2.心理性ED:由緊張、壓力、抑郁、焦慮或夫妻感情不和等精神心理因素造成的ED。
3.混合性ED:心理性ED和器質(zhì)性ED均存在,或以心理性ED為主,或以器質(zhì)性ED為主。
ED有什么檢查方法:
1.體格檢查:觀察第二性征、生殖系統(tǒng)和局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
2.評估量表:使用IIEF-5和EHS等量表評估ED的程度。
3.實驗室檢查:血、尿常規(guī)、生化及肝腎功能測定、性激素水平測定、PSA等。
4.特殊檢查:夜間陰莖勃起功能檢測、視聽性刺激勃起檢測、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗+陰莖彩色多普勒超聲檢查、陰莖海綿體造影、選擇性陰部內(nèi)動脈造影等。
ED該怎么治療
ED是一種同時影響生理和心理的慢性疾病,其治療需綜合考慮教育程度、社會背景、家庭狀況等社會因素,治療總的原則為安全、有效、簡單、經(jīng)濟,符合患者及配偶的偏好,使患者通過個體化的綜合治療獲得滿意的性生活。ED的治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等。
1.基礎(chǔ)治療包括改善生活方式、基礎(chǔ)疾病的治療、心理治療、性生活指導。
2.藥物治療包括PDE-5抑制劑治療、雄激素治療、其他藥物治療。
3.物理治療包括真空勃起裝置療法、低能量沖擊波治療等。
4.手術(shù)治療包括陰莖血管手術(shù)、陰莖支撐體植入等。
5.此外還有中醫(yī)藥及針灸治療。
陰莖支撐體植入有什么優(yōu)勢?
1.目前最常用的陰莖支撐體是膨脹式的三件套裝置,切口僅需4厘米左右,術(shù)后接近于自然狀態(tài),若不仔細檢查難以發(fā)現(xiàn)手術(shù)痕跡。
2.陰莖假體是所有治療ED手段中滿意度較高的方式,可以不受時間和場合限制按需實現(xiàn)4級勃起硬度,并能在射精后繼續(xù)維持勃起,滿意度遠超其他手段,伴侶滿意度更是高達96%。
3.假體植入只是將無法工作的海綿體更換為人工裝置,不會破壞神經(jīng)和生殖道,術(shù)后的性體驗以及生育能力與術(shù)前一樣,可以正常排尿和射精。
什么情況下需要做陰莖支撐體手術(shù)?
1.骨盆骨折、盆腔手術(shù)、脊髓損傷、糖尿病等導致的難治性ED。
2.嚴重心理性ED,保守治療無效。
3.無法耐受或擔心藥物治療副作用,強烈要求安裝假體的重度ED患者。
得了ED該怎么辦?
和諧的性生活有助于夫妻幸福和家庭和睦,我們應(yīng)該正視疾病,保持積極樂觀心態(tài),與伴侶一同面對疾病、解決問題,大大方方看男科,切勿諱疾忌醫(yī)或者私下進行不規(guī)范的治療,以免對身心健康造成不良后果。通過正規(guī)的治療,有“男”言之隱的朋友一樣可以重獲“性福”生活。
專家簡介
戴玉田(醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、二級教授、博士生導師)
南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院男科主任
中國男科醫(yī)師培訓(江蘇)基地主任
3rd~4th國際性醫(yī)學專家委員會(ICSM)委員
國際性醫(yī)學學會(ISSM)執(zhí)委會委員
亞太性醫(yī)學學會(APSSM)執(zhí)委會委員
第一屆全球華人男科及性醫(yī)學學會副主席
中國性學會常務(wù)副會長
中國性學會性醫(yī)學分會主委
江蘇省性學會副理事長
美國德克薩斯大學休斯敦醫(yī)學中心客座教授(2008)
研究方向:前列腺外科、男性不育癥、男性性功能障礙及男生殖器整形等,擅長男性陰莖假體手術(shù)、男性生殖器腫瘤手術(shù)、陰莖整形手術(shù)和前列腺手術(shù)等。
楊偉忠(主任醫(yī)師、教授)
惠州三院泌尿生殖醫(yī)學中心主任兼泌尿一區(qū)主任
中國男科基層實踐(粵東)基地主任
中國性學會基層泌尿男科分會副主委
中國性學會性醫(yī)學分會常委
廣東省醫(yī)學會男科學分會常委、泌尿外科分會委員
廣東泌尿生殖協(xié)會男性生殖醫(yī)學分會副主委
惠州市醫(yī)學會男科學分會主任委員
惠州市醫(yī)學會泌尿外科分會副主委
美國德克薩斯大學休斯敦醫(yī)學中心訪問學者
獲中國男性生殖健康獎、嶺南名醫(yī)、南粵好醫(yī)生
研究方向:從醫(yī)30年,擅長泌尿腫瘤、結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)手術(shù)及男科規(guī)范化診療,本院大部分泌尿微創(chuàng)及男科診療技術(shù)的開拓者,開展新技術(shù)29項、惠州首例16項,創(chuàng)下137.5克前列腺無血剜除術(shù)后即刻尿控紀錄。牽頭成立惠州市醫(yī)學會男科分會推廣規(guī)范化診療提升了惠州男科整體診療水平。
惠州三院男科簡介
男科(不育與性醫(yī)學)是本院重點開發(fā)的特色??疲蓮V東省醫(yī)學會男科學分會常委、惠州市醫(yī)學會男科學分會主任委員、美國休斯頓德州醫(yī)學中心訪問學者、嶺南名醫(yī)、南粵好醫(yī)生、泌尿外科主任楊偉忠教授親自掛帥,本地率先與中山三院不育與性醫(yī)學科長期合作,在男科規(guī)范化診療方面打下了堅實的基礎(chǔ)。是粵東地區(qū)唯一的“中國男科基層實踐(粵東)基地”及南京大學鼓樓男科聯(lián)盟(核心成員)單位、本地唯一的粵港澳大灣區(qū)男科聯(lián)盟單位、中華醫(yī)學會男科學分會強基層規(guī)范化診療先進單位,戴玉田男科名醫(yī)(惠州)工作站所在單位。
男科團隊成員均經(jīng)過嚴格規(guī)范化培訓,擁有本地唯一的性治療師,率先開展了一系列本地領(lǐng)先的男科診療項目,包括:ED診斷國際金標準的RigiScan硬度檢測儀、Lipus低強度超聲波男性保健康復(fù)治療儀、中藥負壓水浴治療儀、擁有獨立取精室、男科治療室及完善的生殖男科實驗室檢測項目,從夫妻圓房失敗到陰莖康復(fù)、從生殖器整形到功能手術(shù)修復(fù),惠州三院男科可常規(guī)開展增強性功能方面的人工海綿體植入、陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù),生殖器矯形的陰莖增粗延長、陰莖彎曲矯正、隱匿陰莖矯正和尿道下裂整形術(shù)、男性不育相關(guān)的顯微鏡精索靜脈結(jié)扎+胡桃夾綜合征血管分流、顯微輸精管復(fù)通及輸精管附睪吻合術(shù)、小兒鞘突微創(chuàng)結(jié)扎、腹腔鏡隱睪下降固定、精囊鏡等幾乎所有男科手術(shù)。
惠州三院男科合影
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供稿 | 泌尿外科 蔡華戈
編輯 | 宣傳辦 許燕如