近日的一天下午5時(shí)10分，在惠州某公交車上發(fā)生了驚險(xiǎn)一幕。一名男子在車上突然意識(shí)不清、呼之不應(yīng)、四肢無力，持續(xù)不能緩解，被緊急送到惠州市第三人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部。

急診團(tuán)隊(duì)接診后，立即啟動(dòng)卒中綠色通道，急查頭顱CTA提示：左大腦中動(dòng)脈下干閉塞，左頸內(nèi)動(dòng)脈起始重度狹窄，隨時(shí)有閉塞風(fēng)險(xiǎn)！

神經(jīng)內(nèi)科總住院醫(yī)師迅速就位，請(qǐng)示溶栓二線顏津津副主任醫(yī)師及介入二線景英朝主任醫(yī)師后，進(jìn)一步完善顱腦MR檢查，提示：左側(cè)額頂顳枕葉多發(fā)腦梗死灶（超急性期-急性期），部分病灶DWI-FLAIR已匹配，存在靜脈溶栓禁忌，NIHSS（神經(jīng)功能檢查量表）評(píng)分大于20分，屬于重型腦卒中！

腦血管病團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分討論，建議急診行手術(shù)治療。然而患者意識(shí)不清，家屬又不在場(chǎng)，無人簽字也無人繳納醫(yī)療費(fèi)用，怎么辦好呢？

對(duì)于腦梗塞患者來說，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦，容不得半點(diǎn)耽擱。時(shí)間拖得越久，患者的病情越嚴(yán)重，或留下嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)院醫(yī)療總值得知情況后立即指示，先救命！

手術(shù)團(tuán)隊(duì)快速投入到手術(shù)準(zhǔn)備中，術(shù)中再次評(píng)估確認(rèn)，此時(shí)患者左大腦中動(dòng)脈下干閉塞后自溶復(fù)通，于是果斷采取血管成形術(shù)，通過“腦保護(hù)傘下頸動(dòng)脈支架置入術(shù)”為患者開通頸動(dòng)脈重度狹窄的血管。經(jīng)過1小時(shí)的積極努力，血液充盈血管，患者的生命終于被救回來了。

術(shù)后復(fù)查，患者頸動(dòng)脈支架置入后血管成形貼壁良好。目前，患者的病情穩(wěn)定，NIHSS評(píng)分由大于20分降為2分，肌力基本恢復(fù)，行走自如，已康復(fù)出院。

《2016年腦卒中流行病學(xué)報(bào)告》顯示，我國每年新發(fā)腦卒中200萬人。腦卒中不僅發(fā)病率、死亡率和致殘率高，復(fù)發(fā)率也非常高。因?yàn)槟X卒中具有以上特點(diǎn)，缺血性腦卒中從發(fā)現(xiàn)到治療過程中節(jié)約的每一分鐘，都會(huì)成為患者預(yù)后良好的一份保障。

和大多數(shù)疾病不同，溶栓治療的時(shí)間窗只有6個(gè)小時(shí)，而取栓時(shí)間窗最長的也只有24小時(shí)，具有明顯的時(shí)效性。所以，患者一旦出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體無力不靈活、語言含糊、肢體麻木、口角歪斜等癥狀，應(yīng)立即呼叫120，就近轉(zhuǎn)移到有溶栓能力的卒中中心，使患者得到最佳的救治。

卒中患者發(fā)病后往往會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、說話不清，這時(shí)，家屬的配合就起到了一個(gè)十分重要的作用。

患者來到醫(yī)院后，首先由急診醫(yī)生進(jìn)行病史的詢問和體格檢查，這是最重要的一部分，因?yàn)椴∈分猩婕暗?span style="color: rgb(217, 33, 66);">患者的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病時(shí)的狀態(tài)、發(fā)病后的癥狀，這對(duì)病情、病因和下一步治療的判定都是必不可少的，這時(shí)需要家屬盡可能詳盡地告知醫(yī)生上述重要信息。有些家屬來到醫(yī)院后就急著做CT等檢查，不耐心回答醫(yī)生的問題，這反而會(huì)貽誤病情，耽誤治療。詢問病情后，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行生命體征、意識(shí)、瞳孔、語言、視力、肢體力量和感覺等方面的檢查，以判斷病情的輕重，決定檢查和治療措施。

預(yù)防卒中，不等中風(fēng)來！卒中雖然來勢(shì)洶洶、危害極大，但卻是可防可控的，預(yù)防至關(guān)重要。因此，了解并積極預(yù)防導(dǎo)致卒中的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，可有效降低卒中的發(fā)病率、死亡率、殘疾率和復(fù)發(fā)率。

值得一提的是，卒中不只有腦血管疾病才會(huì)發(fā)生，近年來，心源性卒中的發(fā)病趨勢(shì)也在逐年上升，并且各個(gè)年齡段皆可發(fā)病，如果存在不明原因的卒中、頑固性的偏頭痛且既往患有房顫、心力衰竭、卵圓孔未閉、風(fēng)濕性心臟病、心臟粘液瘤等這類心臟疾病，要警惕心源性卒中。腦心同治的“雙保險(xiǎn)”，可大大降低卒中復(fù)發(fā)率！

我們每個(gè)人都是自己生命和健康的第一責(zé)任人

從我做起，主動(dòng)預(yù)防，避免卒中發(fā)生！

往期回顧：

【卒中宣傳周】90%的卒中是可以避免發(fā)生的！一文讀懂腦卒中

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