【學(xué)科風(fēng)采】91歲老人煥發(fā)“心”生命！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)為超高齡患者成功開展TAVR手術(shù)

近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院（惠州市第三人民醫(yī)院）心血管醫(yī)學(xué)中心心臟大血管外科胡名松博士團(tuán)隊(duì)成功為一名91歲高齡的主動脈瓣重度狹窄并中-重度關(guān)閉不全的老人開展了TAVR手術(shù)，讓老人煥發(fā)“心”生。

主動脈瓣狹窄是老年人群中最常見的瓣膜性心臟病。中重度主動脈瓣狹窄患者可能出現(xiàn)乏力、勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥等臨床表現(xiàn)，是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因。

91歲的謝爺爺（化名）被主動脈瓣重度狹窄等心臟疾病困擾多年，近1年來病情明顯加重，經(jīng)常感到心前區(qū)疼痛、氣喘等，甚至不能平臥入睡，藥物治療難以緩解，生活質(zhì)量明顯下降。 

最近一段時間，謝爺爺?shù)陌Y狀愈發(fā)嚴(yán)重，自訴喘不上氣兒、乏力，雙腿也腫了起來，于是再次來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院（惠州市第三人民醫(yī)院）就診。醫(yī)生給予復(fù)查心臟彩超，結(jié)果顯示心臟射血分?jǐn)?shù)值由年初的46%下降到了33%，主動脈瓣重度狹窄并中-重度關(guān)閉不全，二、三尖瓣輕度返流。

謝爺爺這種情況只能手術(shù)，從根源上把“門”修好，才是解決問題的王道，如果放任不管，2-3年內(nèi)病死率高達(dá)50%-75％。在綜合考量了謝爺爺?shù)牟“Y、年齡和身體狀況并與家屬充分溝通后，惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心心臟大血管外科主任胡名松團(tuán)隊(duì)決定采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的經(jīng)導(dǎo)管的主動脈瓣置換手術(shù)（TAVR）。

TAVR技術(shù)是當(dāng)前國際上治療主動脈瓣重度狹窄先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)。手術(shù)無需開胸，僅需經(jīng)股動脈完成新的瓣膜置入，從而恢復(fù)心臟瓣膜功能，具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。

術(shù)前，在對風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)格把控和對技術(shù)的縝密評估下，心臟大血管外科聯(lián)合放射科、心臟超聲科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室經(jīng)過反復(fù)討論，決定為謝爺爺施行微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣人工瓣膜置換術(shù)。

經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，謝爺爺很快接受了手術(shù)治療。手術(shù)僅僅耗時2個多小時順利完成，術(shù)后謝爺爺恢復(fù)良好，順利出院。

“非常感謝心外科的醫(yī)生和護(hù)士，老人這么大年紀(jì)而且身體不好，我們甚至做了最壞的準(zhǔn)備。今天還能接老人健康回家，我們一家人都非常高興！”謝爺爺家屬高興地說。

患者及家屬為醫(yī)護(hù)人員贈送錦旗

TAVR手術(shù)全稱Transcatheter aortic valve replacement，即經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，也稱TAVI手術(shù)。該手術(shù)是采用腔內(nèi)導(dǎo)管技術(shù)，將人工瓣膜裝載入導(dǎo)管系統(tǒng)，通過外周血管或心尖途徑，將人工瓣膜輸送到主動脈瓣位置釋放，置換病變瓣膜的手術(shù)方式。

該技術(shù)是針對高齡/高危主動脈瓣疾病患者的一種微創(chuàng)介入治療方案。對于主動脈生物瓣退化高危患者而言，采用瓣中瓣TAVR治療有助于降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，改善血液動力學(xué)、功能結(jié)局及生活質(zhì)量。

與傳統(tǒng)開胸體外循環(huán)下主動脈瓣置換術(shù)相比，TAVR手術(shù)避免了傳統(tǒng)主動脈瓣置換手術(shù)需要開胸，體外循環(huán)、心臟停跳等危險(xiǎn)因素，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝g(shù)后不會有較大的傷口，一般僅有腹股溝或其他穿刺部位很小的穿刺點(diǎn)，且術(shù)中麻醉時間很短，患者感受良好。術(shù)后生活質(zhì)量較傳統(tǒng)開胸手術(shù)優(yōu)勢明顯。

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