2023年10月29日一大早,在惠州市東江沙公園廣場(chǎng)上,一排藍(lán)色帳篷和醫(yī)務(wù)人員的身影顯得格外亮眼。在第18個(gè)“世界卒中日”到來之際,惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合心血管、康復(fù)、中醫(yī)等多學(xué)科,在這里舉辦了“卒中重在預(yù)防,心腦同治”服務(wù)百姓義診活動(dòng),引來了不少市民駐足圍觀。
惠州市第三人民醫(yī)院作為高級(jí)卒中中心單位及紅手環(huán)志愿單位,該院卒中團(tuán)隊(duì)每年都會(huì)不定期開展此類義診及健康科普公益活動(dòng),廣泛科普卒中防治知識(shí)。據(jù)了解,在“世界卒中日”來臨之前,該院卒中團(tuán)隊(duì)已在不同地方開展了多場(chǎng)義診。
腦卒中是我國發(fā)病率、死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率很高的疾病之一,嚴(yán)重影響人們的健康生活,然而很多人并沒有足夠的重視。今天,我們請(qǐng)到了惠州市第三人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱惠州三院)神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神內(nèi)一區(qū)主任顏津津,跟我們說說腦卒中的那些事兒。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),我國是全球腦卒中患者數(shù)量最多的國家之一。中國卒中學(xué)會(huì)發(fā)布的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國現(xiàn)有卒中患者1494萬人。
腦卒中,也就是我們俗稱的“中風(fēng)”,是一種急性腦血管疾病。它分為缺血性卒中(即腦梗死)和出血性卒中(即腦出血)兩大類,會(huì)導(dǎo)致大腦的供血系統(tǒng)受到阻礙,引起腦部功能受損,甚至危及生命。
腦卒中是我國導(dǎo)致成年人殘疾的首要原因之一。每年有超過300萬人因腦卒中導(dǎo)致永久性殘疾,目前我國腦卒中后殘疾患者數(shù)量已經(jīng)超過1000萬人。
顏津津主任指出:“很多人以為,只有老年人才會(huì)患上腦卒中,事實(shí)上,腦卒中已經(jīng)呈現(xiàn)出一個(gè)年輕化的趨勢(shì)?!?span style="outline: 0px;letter-spacing: 0.578px;">隨著人們生活方式的改變,腦卒中不再是老年人的“專利病”,根據(jù)中國腦卒中病例調(diào)查數(shù)據(jù),40歲以下的患者發(fā)病率逐年上升。
雖然腦卒中是“健康殺手”,但它是可防可控可治的。要想遠(yuǎn)離疾病威脅,還得從日常健康生活方式開始。顏津津主任介紹,腦卒中的危險(xiǎn)因素主要分為兩類,一種是不可控的,比如年齡、種族、遺傳因素等;另一種是可控的,包括高血壓、糖尿病、高血脂、房顫、吸煙、飲酒等,與不健康的生活習(xí)慣息息相關(guān)。
顏津津主任告訴我們,長期熬夜、吸煙酗酒、情緒波動(dòng)大、暴飲暴食、缺乏鍛煉等不良的生活方式會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和血栓形成,增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓、高血糖,高血脂等心腦血管疾病也會(huì)增加腦卒中的發(fā)生幾率。
“值得注意的是,房顫患者患腦卒中的幾率約是正常人的5倍。房顫是心臟跳動(dòng)的一種不規(guī)律表現(xiàn),就像是一群不愿排隊(duì)的螞蟻在你的心臟里亂竄。而這種不規(guī)律的心跳,會(huì)導(dǎo)致血液在心臟中凝結(jié),形成血栓。這些血栓如果不幸脫落,就可能會(huì)被帶到大腦,引發(fā)卒中。”顏津津主任強(qiáng)調(diào)道。
所以,朋友們,房顫可不是小事,它是卒中的幫兇,會(huì)給我們的健康帶來巨大威脅。如果你有房顫癥狀或?qū)儆诟甙l(fā)人群,一定要及時(shí)就醫(yī),接受專業(yè)的治療,做好健康管理,減少卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
后疫情時(shí)代,盡管國家通過卒中中心建設(shè),適應(yīng)技術(shù)普及,醫(yī)護(hù)們積極投身心腦血管疾病科普宣教及義診,取得很大成就,但仍面臨諸多挑戰(zhàn),趨勢(shì)有四:人口老齡化,卒中年輕化,合并心腦血管病患者增多化,高血壓控制城鄉(xiāng)差距化。
在卒中救治這方面,顏津津主任特別強(qiáng)調(diào)了“時(shí)間窗”和“心腦同治”的問題。她指出,急性缺血性卒中占卒中的80%,其治療時(shí)間窗窄,越早治療效果越好,在時(shí)間窗內(nèi)開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。一旦發(fā)生卒中,需要盡快到最近的卒中中心和卒中篩查與防治基地醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治。
近年來,心腦同治中最主要的患者,除動(dòng)脈粥樣硬化的IS / TIA合并CHD(冠心病)患者外,就是心源性腦梗死的患者,發(fā)病數(shù)量逐年上升,并且各個(gè)年齡段皆可發(fā)病。如果存在不明原因的卒中、頑固性的偏頭痛且既往患有房顫、心力衰竭、卵圓孔未閉、風(fēng)濕性心臟病、心臟粘液瘤等這類心臟疾病,要警惕心源性卒中。
心腦同治是指心血管疾病和腦血管疾病互篩互防,成熟技術(shù)交融,規(guī)范前行,這種治療方式可以對(duì)腦卒中產(chǎn)生積極影響,心腦同治的“雙保險(xiǎn)”,能大大降低卒中復(fù)發(fā)率。
顏津津主任介紹道:“長久以來,心腦同治理念在三院各學(xué)科的通力合作中持續(xù)貫徹,目前各卒中相關(guān)科室也在不斷探索同防同治、中西結(jié)合的卒中治療方案,為心腦疾病防治開創(chuàng)一個(gè)新的局面。”
腦卒中的癥狀有很多,最常見的癥狀是突發(fā)劇烈頭痛、眩暈或失去平衡、手臂或腿部等肢體麻木無力、言語不清、視力模糊、容易感到困倦嗜睡、情緒波動(dòng)大等。
這些癥狀其實(shí)就是大腦在給我們發(fā)出求救信號(hào),告訴我們“嘿,我這里出了點(diǎn)問題,你們快來看看吧!那么,在生活中我們?nèi)绾慰焖僮R(shí)別中風(fēng)呢?請(qǐng)記住國際通用的“BEFAST”口訣。
“BEFAST”口訣
“B”(Balance)指平衡,平衡或協(xié)調(diào)能力喪失,突然行走困難。
“E”(Eyes)指眼睛,突發(fā)的視力變化,視物困難,或一過性黑蒙。
“F”(Face)指面部,面部不對(duì)稱,口角歪斜。
“A”(Arms)指手臂,手臂突然無力感或麻木感,通常出現(xiàn)在身體一側(cè)。
“S”(Speech)指語言,說話含混、不能理解別人的語言。
“T”(Time)指時(shí)間,時(shí)間是至關(guān)重要的,如果發(fā)現(xiàn)以上任何癥狀,立即撥打120急救電話,要把握好最佳治療時(shí)機(jī)。
如果根據(jù)“BEFAST”口訣判斷患者可能得了腦卒中,我們應(yīng)該這樣做:
1.撥打120急救電話
作為普通人,我們能做也是最有用的方式就是立即撥打120急救電話。
2.緩解緊張情緒
如果患者是清醒的,要安慰他,緩解其緊張的情緒。家屬宜保持鎮(zhèn)靜,不要給患者造成心理壓力。
3.防止誤吸
讓患者仰臥位,頭肩部稍墊高,頭偏一側(cè),防止痰液和嘔吐物流入氣道引起窒息。
4.體位擺放
解患者衣領(lǐng)紐扣、領(lǐng)帶、褲帶、胸罩,有假牙也要取出??刹环耪眍^或者將枕頭放在肩膀后面,讓下頜稍仰起。不要給患者喂水或服用藥物。
5.患者搬運(yùn)
盡量不要自己搬動(dòng)病人,如果在特殊情況下,120急救車不能趕到,需要自行搬運(yùn)時(shí),一定要2-3人同時(shí)用力。一人托住頭部和肩部,避免頭部震動(dòng)和扭曲,平抬患者到硬板床或擔(dān)架上。
對(duì)于腦卒中患者來說,4.5小時(shí)之內(nèi)為黃金搶救時(shí)間。0.5小時(shí)內(nèi)治愈率達(dá)80%,3小時(shí)內(nèi)治愈率達(dá)60%,4.5小時(shí)內(nèi)治愈率達(dá)40%。在卒中發(fā)生后,搶救的時(shí)效性尤為重要。
為此,2022年9月,惠州三院率先在廣東省引進(jìn)首個(gè)“5G移動(dòng)卒中單元”,即將小型移動(dòng)CT和相關(guān)的檢驗(yàn)設(shè)備裝配在專用救護(hù)車上,探索出“上車即入院,入院即治療”的全新診療模式,確?;颊咴谏宪嚭竽軌蜓杆俳邮艿綄I(yè)的急救和轉(zhuǎn)運(yùn),努力搭建腦血管病高效救治通道,為百姓的生命保駕護(hù)航。
腦卒中雖然可怕,但是只要做到以下幾點(diǎn),90%的腦卒中都是可以預(yù)防的。
1.高危因素自我篩查
預(yù)防卒中,要從了解自己的健康狀況開始,看一看自己是不是卒中的高風(fēng)險(xiǎn)人群,有沒有這些問題:高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、超重與肥胖、不健康生活習(xí)慣等等。定期進(jìn)行卒中危險(xiǎn)因素的自我篩查。
2.控制好“三高”
“三高”是指高血壓、高血糖、高血脂,這是腦卒中最常見的高危因素。由于得了“三高”不一定會(huì)有很明顯的癥狀,容易被大家忽視。部分“三高”人群,已經(jīng)知曉并服藥治療了,但沒有控制到理想水平,也起不到預(yù)防卒中的效果。所以,需要定期篩查并積極控制高血壓、高血糖、高血脂,要關(guān)注治療效果是否達(dá)標(biāo)。
3.改變不良生活習(xí)慣
抽煙、大量飲酒、飲食重口味、高糖高油食物、久坐不動(dòng)……這些不良習(xí)慣生活中很多人都有,與腦卒中的發(fā)生也有密切關(guān)系。主動(dòng)拒絕吸煙,并避免二手煙危害。建立良好的飲食習(xí)慣、增加體力活動(dòng)、控制體重。
4.積極治療相關(guān)疾病
有一些非腦血管疾病也會(huì)增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)如:心梗、房顫、外周動(dòng)脈疾病等。以上疾病人群的卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于常人,應(yīng)定期體檢復(fù)查,接受??漆t(yī)生治療,遵醫(yī)囑藥物治療。關(guān)注卒中相關(guān)疾病,積極治療。
編輯 | 宣傳辦 許燕如