提起高血壓，大家都不會很陌生
但是很多人“中招”
容易引起腦梗和心梗的H型高血壓
你了解嗎？
H型高血壓包括兩個條件：
診斷為高血壓；
2.高同型半胱氨酸血癥（“高血同”），即血中同型半胱氨酸（homocystine，HCY）≥10umol/L。
《中國高血壓防治指南2013》，將血漿中Hcy濃度≥10 μmol/L視為高血壓，是心腦血管疾病產(chǎn)生的重要影響因素。高Hcy濃度會通過影響體內(nèi)的氧化應激反應，減少一氧化氮的合成等作用，使血管壁順應性下降，僵硬度升高以及血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生紊亂，從而造成血壓升高。
Hcy是心腦血管疾病的獨立危險因素，Hcy升高與腦卒中和冠心病的發(fā)生率有顯著關系，可使心腦血管事件的風險增加。另外，高血壓和高Hcy并存會進一步加大腦卒中風險。
歐洲一項揭示Hcy與傳統(tǒng)危險因素并存時對血管疾病交互作用的大樣本流行病學研究發(fā)現(xiàn)，當高血壓和高Hcy并存時（即H型高血壓時），人體發(fā)生心腦血管疾病風險比普通人增加28倍，比單純的高血壓患者高5-8倍。
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同型半胱氨酸（HCY），是一種從蛋氨酸轉(zhuǎn)化來的含硫氨基酸。研究發(fā)現(xiàn)，血清同型半胱氨酸濃度與心腦血管病的程度和并發(fā)癥呈正相關，被視為繼“四高”（高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥）后的又一“心腦殺手”，即“第五高”。我國高同型半胱氨酸血癥患病率高達20%，遠高于國外相關研究報道。
高同型半胱氨酸血癥依據(jù)Hcy升高水平分為輕度(10～15μmoL/L)、中度(15～30μmoL/L)、重度(>30μmoL/L)。Hcy在人體蓄積時，可對血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生毒性作用，促進動脈硬化斑塊的形成，干擾血管平滑肌的正常功能。當血管損傷達到一定程度時，就會出現(xiàn)中風癥狀。研究證實，血漿Hcy每升高5μmol/L，中風風險就會增加59%！
所以，重視“第五高”，監(jiān)測血液同型半胱氨酸水平，就在當下，亟不可待。
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血漿中Hcy濃度升高的原因包括遺傳、飲食、環(huán)境和疾病等相關因素。
對于H型高血壓患者而言，葉酸缺乏與MTHFR基因突變都是導致Hcy水平升高的主要原因，兩者均可進一步增加腦卒中的發(fā)病風險，而且合并的因素越多，其危險性就越高。
H型高血壓患者除了規(guī)范用藥和生活干預以外，有條件的患者建議進行MTHFR基因檢測！通過對MTHFR基因的多態(tài)性進行檢測，評估是否具有冠心病與腦卒中的獨立危險因素，有助于對H型高血壓患者進行危險分層，指導后續(xù)的臨床治療。
另外，高血壓患者建議也進行MTHFR基因檢測，以評估發(fā)生H型高血壓的風險，預防性補充葉酸。
MTHFR基因正常，代表葉酸在體內(nèi)的代謝途徑順利，從而降低同型半胱氨酸的水平；假如MTHFR基因突變，葉酸在體內(nèi)的代謝途徑就會受阻。MTHFR基因C677T變異可預測高同型半胱氨酸血癥，提示高血壓患者進展為H型高血壓的風險；同時該變異會進一步增加腦梗風險，基因檢測可幫助患者進行危險分層和個體化增補葉酸。
因此，MTHFR基因檢測主要用于H型高血壓遺傳風險評估和及早預防，以及H型高血壓患者的危險分層和精準治療。
1.預測個體中風風險，對患者進行危險分層；
2.指導患者進行個體化規(guī)范用藥、配以生活方式干預，精準防控腦卒中！
1.伴有高血脂、高血糖等危險因素的高血壓患者
2.H型高血壓規(guī)范治療療效不佳患者
3.已發(fā)生心腦血管疾病的患者
4.有心腦血管疾病家族史的人群
惠州市第三人民醫(yī)院就可以做這項檢測，只需抽取2-3ml的靜脈血就可以完成檢查，無需空腹，隨時可以做。
報告時間：一般情況下2-5個工作日內(nèi)出具檢測報告（周一至周三簽收的標本，周五16:30出結果；周四至周日簽收的標本，下周二16:30出結果。）
檢測地址：惠州市第三人民醫(yī)院中心實驗室
咨詢電話：0752-2583065