【探病尋醫(yī)】防猝死套餐真的有用嗎？預(yù)防猝死該怎么做？

惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號(hào)

前段時(shí)間，微博話題#防猝死套餐#火上熱搜，各路年輕人紛紛在話題下曬出了自己的防猝死套餐，這個(gè)套餐的內(nèi)容包含輔酶Q10、魚油、葉黃素、維生素D3等保健品，但是，這些成分真的能夠預(yù)防猝死嗎？

根據(jù)人民日?qǐng)?bào)社《健康時(shí)報(bào)》辟謠可知，猝死是一種疾病表現(xiàn)，“防猝死套餐”這類保健食品本身不具有治療或者預(yù)防疾病的臨床作用，它們可以使用，但也只能作為保健輔助。

在這個(gè)事件背后，我們更應(yīng)該關(guān)注的是人們對(duì)于預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的重視。所以，了解猝死的主要原因以及常見的預(yù)防措施，也許能夠幫助我們減少一些悲劇的發(fā)生。

為此，我們也請(qǐng)到了惠州市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“惠州三院”）心血管醫(yī)學(xué)中心血管內(nèi)科一區(qū)主任鄭如義副主任醫(yī)師，來和我們一起聊聊，到底該怎么預(yù)防猝死？當(dāng)身體發(fā)出危險(xiǎn)的預(yù)警時(shí)，我們又能做些什么？

“猝死，從字面意思上來講就是突然死亡。世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。但是實(shí)際上，我們所知曉的大多數(shù)猝死，往往都在轉(zhuǎn)瞬之間，毫無征兆?！编嵢缌x醫(yī)生解釋說。

導(dǎo)致猝死的原因很多，包括急性心肌梗死、肺栓塞、過敏、中毒等等。今天要說的是心血管系統(tǒng)導(dǎo)致的猝死，被稱為心源性猝死。

臨床上，猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類，其中心源性猝死占近80%。心源性猝死中，則數(shù)冠心病最為高發(fā)。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年心臟猝死的總?cè)藬?shù)高達(dá)50多萬，平均每分鐘就有3人，因心臟原因在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡，而搶救成功率卻不到1％。值得注意的是，心源性猝死的患者不一定都患有心臟病，也不一定只有老年人。

“造成心源性猝死的原因往往就是冠心病，而冠心病中常見導(dǎo)致猝死的原因就是急性心肌梗死?！编嵢缌x醫(yī)生說。

目前造成猝死主要原因就是急性心肌梗死，而急性心肌梗死的成因主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓的形成、血管痙攣、栓塞等原因。其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死最為常見的原因。

本圖由Figdraw繪制（經(jīng)二次創(chuàng)作）

“當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)壁積聚過多的脂肪和膽固醇，形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血管變窄，血液流動(dòng)受阻，心肌供血不足，引發(fā)心肌梗死?！编嵢缌x醫(yī)生補(bǔ)充道。

本圖由Figdraw繪制（經(jīng)二次創(chuàng)作）

目前對(duì)于急性心肌梗死這種疾病，最好的治療方法就是心臟介入手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，通過介入微創(chuàng)手段將閉塞的血管通過球?qū)Ыz、球囊、支架，把血管開通，使血流得到恢復(fù)。

據(jù)悉，在惠州三院，心血管醫(yī)學(xué)中心一年可完成各類心血管介入手術(shù)5000余臺(tái)次，其中冠脈介入手術(shù)3000余臺(tái)次，代表冠脈介入最高水平的CTO病變成功率達(dá)90%，左主干三分叉病變成功率95%以上。此外，中心還具備獨(dú)立開展房顫、房速、室速等各種復(fù)雜心律失常的消融手術(shù)及各類高難度心臟起搏技術(shù)的能力。

國家級(jí)冠心病介入培訓(xùn)基地、國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心、國家標(biāo)準(zhǔn)版房顫中心、國家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)版心衰中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化體外反搏中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化心肺康復(fù)?？谱o(hù)士/康復(fù)師培訓(xùn)基地、廣東省標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心示范基地……近年來惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心學(xué)科建設(shè)取得來了令人矚目的成績(jī)！

鄭如義醫(yī)生介紹道：“惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心堅(jiān)持醫(yī)教研一體的發(fā)展路線，雖然我們?cè)趯W(xué)科建設(shè)取得了不錯(cuò)的成績(jī)，但是面對(duì)人口老齡化、疾病年輕化等嚴(yán)峻趨勢(shì)，我們落實(shí)健康中國戰(zhàn)略、促進(jìn)人民健康的行動(dòng)不能停下，也不會(huì)停下！”

“喂，120嗎？我的鄰居突然倒下了！”九月的某天，市民徐先生在家中發(fā)生胸痛倒地不起。救護(hù)車在接到病人后火速趕往惠州三院，在對(duì)病人作出初步的診斷后，判斷為急性心肌梗死，病人由綠色通道被送往胸痛中心，惠州三院黨委書記、心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士會(huì)同鄭如義副主任醫(yī)師，緊急為病人進(jìn)行了介入手術(shù)，將病人從鬼門關(guān)中拉了回來。

在提起這個(gè)病例的時(shí)候，鄭如義醫(yī)生記憶猶新，“成功搶救回這個(gè)患者，有很大一部分功勞，在于他的鄰居”！原來，徐先生倒地陷入心跳驟停狀態(tài)以后，鄰居觀察到徐先生的癥狀，為他進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，成功將他的生命接力到救護(hù)車趕到之后。

其實(shí)，除了在猝死來臨時(shí)的必要救治手段之外，我們大可以將預(yù)防的關(guān)口前移，提前知曉猝死來臨前的征兆！

急性心肌梗死的病人在發(fā)病前幾天可能出現(xiàn)胸部不適、乏力、活動(dòng)時(shí)心悸、氣促、煩躁或者心絞痛等先兆癥狀。

這些先兆癥狀中，最突出、最常見的是以前沒有心絞痛，最近發(fā)生了心絞痛（即初發(fā)型心絞痛），或者原來有心絞痛，最近心絞痛發(fā)作次數(shù)比以往頻繁，疼痛程度比以往劇烈，持續(xù)時(shí)間比以往長(zhǎng)久，含服硝酸甘油效果不佳，且誘發(fā)因素不明顯（即惡化型心絞痛）。這時(shí)，我們都要引起注意，及時(shí)就醫(yī)！

20%以上急性心梗發(fā)作前存在誘因，比如過度運(yùn)動(dòng)和勞累、吃得太飽、大量吸煙/飲酒、情緒激動(dòng)、天氣驟變、用力排便等等。

在秋冬季節(jié)，心肌梗死發(fā)病率較其他季節(jié)要高出30%，高血壓、高脂血癥、糖尿病等患有基礎(chǔ)病的慢性病患者，是心肌梗死發(fā)病高危人群，因此，需及時(shí)識(shí)別心肌梗死發(fā)病前兆，以實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌梗死的有效預(yù)防。

在提到印象最為深刻的一個(gè)病例時(shí)，鄭如義醫(yī)生說：“病人入院時(shí)冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈左主干遠(yuǎn)端閉塞，在進(jìn)行血管開通后，病人的情況非但沒有好轉(zhuǎn)，反而是頻繁出現(xiàn)室速、室顫。一旦心臟出現(xiàn)室速、室顫，心臟的排血量就幾乎為零，重要器官也會(huì)因急性嚴(yán)重缺血而功能受損，意識(shí)喪失。我們就一遍一遍地進(jìn)行復(fù)律、除顫，一般情況下，當(dāng)心臟出現(xiàn)這種情況，往往都是九死一生，但是即使只有萬分之一的機(jī)會(huì)，我們也都會(huì)堅(jiān)持到最后……”也許是這種鍥而不舍的精神，病人最終搶救成功！

“我們知道，這種跟死神搶人的事情，不會(huì)是最后一次發(fā)生，所以真切地希望年輕人也好、老年人也好，都要將疾病預(yù)防的關(guān)口前移，定期篩查，做好健康管理，從根本上預(yù)防疾病的發(fā)生！”

為了有效預(yù)防心源性猝死的發(fā)生，鄭如義醫(yī)生建議從定期篩查和健康管理兩方面著手。

一方面，定期規(guī)律的健康體檢必不可少，哪怕是年輕人群，常規(guī)的健康體檢也能發(fā)現(xiàn)一些心臟病的線索。男性年齡在45歲以上，女性年齡在50歲以上，腹型肥胖，吸煙，患有高血壓、高血脂、高膽固醇等基礎(chǔ)病的人群，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行篩查，常規(guī)的檢測(cè)如心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CTA等篩查。

另一方面，要對(duì)心血管危險(xiǎn)因素加以控制，改變不良的生活方式。在此方面，鄭如義醫(yī)生給出如下三點(diǎn)建議：

一是低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖份的攝入，從而降低高血壓、高血脂等疾病發(fā)生的概率。已經(jīng)存在的高血壓、糖尿病和血脂異常，應(yīng)規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血糖血脂。

二是戒煙、少飲酒、不熬夜，并保持充足的睡眠、合理且規(guī)律的體育鍛煉。

三是要學(xué)會(huì)管理情緒，避免情緒過分激動(dòng)，或是長(zhǎng)期暴露于精神壓力中，主動(dòng)尋求疏導(dǎo)途徑，必要時(shí)與專業(yè)人員進(jìn)行心理咨詢和藥物干預(yù)。

專家簡(jiǎn)介

鄭如義，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科一區(qū)主任。擅長(zhǎng)冠心病、高血壓、心力衰竭等常見病的診治及搶救，熟練掌握冠狀動(dòng)脈造影、冠脈支架植入術(shù)等高精尖技術(shù)。曾參加多項(xiàng)省市級(jí)科研課題，各級(jí)期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文10余篇。多次被醫(yī)院評(píng)為優(yōu)秀帶教老師和先進(jìn)工作者，2011年當(dāng)選為醫(yī)院十大優(yōu)秀醫(yī)生之一。

圖文來源丨新浪惠州

編輯 | 宣傳辦許燕如

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