近幾個(gè)月的肺炎支原體感染來勢(shì)洶洶，全國(guó)各地綜合性三甲醫(yī)院和婦女兒童醫(yī)院接診患兒數(shù)量呈居高不下的態(tài)勢(shì)。

當(dāng)大家以為肺炎支原體過去后就會(huì)逐漸平穩(wěn)時(shí)，又有不少其它病原微生物流行了起來，而且呈快速增多的態(tài)勢(shì)，甚至很多開始出現(xiàn)交叉感染，很多孩子因此出現(xiàn)多種病原微生物感染，導(dǎo)致病情加重，很多醫(yī)院的兒科住院部出現(xiàn)了一床難求的局面。

那么，目前惠州地區(qū)流行的病原微生物有哪些？它們的表現(xiàn)和處置方法又有什么區(qū)別呢？根據(jù)近期門診及住院患兒的診治情況來看，常見的病原體有肺炎支原體、甲乙型流行性感冒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、偏肺病毒、百日咳等等，癥狀雖有相似，但也有自身的特殊性。下面一起來看看。

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，常見于學(xué)齡兒童和青少年，學(xué)齡前兒童和嬰幼兒也不少見。

肺炎支原體主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體，所以可在學(xué)校和社區(qū)相互感染。其典型的臨床癥狀主要有發(fā)熱、劇烈干咳，可伴有頭痛、流涕、咽痛等，很多孩子可出現(xiàn)大葉性肺炎的表現(xiàn)，還可出現(xiàn)重癥肺炎支原體肺炎、難治性肺炎支原體肺炎等。

治療上主要應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等，病程一般2-3周，頭孢類抗菌素治療無效，大于8歲的兒童還可以選擇四環(huán)素類抗菌素，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，近段時(shí)間逐漸增加，主要通過飛沫傳播，它的特點(diǎn)是起病急、傳播快、易引起流行。流感病毒分為甲型、乙型和丙型，其中甲型和乙型病毒對(duì)人類感染常見。

流感病毒主要的臨床癥狀有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛、流涕、惡心、嘔吐等。治療上主要使用奧司他韋、帕拉米韋等藥物，診斷明確后，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)盡早用藥，病程一般5-10天，如孩子出現(xiàn)高熱不退、精神胃納不好、呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)盡早就醫(yī)。

呼吸道合胞病毒是一種歸屬于肺炎病毒科，主要多見于嬰幼兒，其特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，可通過呼吸道飛沫、氣溶膠傳播，大齡兒童癥狀表現(xiàn)不典型。主要的臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、喘息等表現(xiàn)。

目前還沒有治療呼吸道合胞病毒的特效藥，以對(duì)癥支持治療為主，病程一般5-7天。部分嬰幼兒可發(fā)展為重癥肺炎，如孩子出現(xiàn)劇烈咳嗽、氣喘、精神反應(yīng)差等表現(xiàn)，需盡早就醫(yī)。

偏肺病毒屬于肺病毒科，有包膜的單股負(fù)鏈RNA病毒，主要通過咳嗽和打噴嚏產(chǎn)生的飛沫或氣溶膠傳播，感染后潛伏期約3-5天，可反復(fù)感染，各年齡段均可發(fā)病。常見的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、喘息，嚴(yán)重可引起支氣管炎和支氣管肺炎，病程一般5-7天。目前尚無針對(duì)該病毒的疫苗和特效藥物，治療上以對(duì)癥支持治療為主。

腺病毒是一種無外套膜的雙股DNA病毒，主要感染人群為6個(gè)月至2歲嬰幼兒，42個(gè)血清型中引起兒童肺炎最常見的為3、7型，主要是通過咳嗽和打噴嚏產(chǎn)生的飛沫或氣溶膠傳播。

冬春季節(jié)多發(fā)，常見的臨床癥狀主要有高熱、頻繁咳嗽、喘憋、腹瀉、嘔吐等癥狀，目前尚無針對(duì)該病毒的疫苗和特效藥物，治療上以對(duì)癥支持治療為主。腺病毒較容易發(fā)展成重癥，如孩子高熱不退、劇烈咳嗽、呼吸困難，需及時(shí)到醫(yī)院就診。

鼻病毒和副流感病毒癥狀類似感冒，多表現(xiàn)為不發(fā)熱或輕中度發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕等，季節(jié)不明顯，全年可感染，傳染性也相對(duì)較弱，一般病程3天左右。

1.接種的可接種疫苗：如流感，流感疫苗是預(yù)防流感最有效的方法之一，接種疫苗可以大大降低感染流感的風(fēng)險(xiǎn)。建議有小孩、老人的家庭在每年秋冬季節(jié)前往疫苗接種點(diǎn)接種流感疫苗。

2.勤洗手：各種病原微生物可以通過手部的接觸傳播，因此保持勤洗手是防控流感的重要措施。

3.避免接觸患者：當(dāng)您身邊有人出現(xiàn)流感癥狀時(shí)，盡量避免與其近距離接觸。

4.養(yǎng)成健康生活方式：保持良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式有助于增強(qiáng)免疫力，降低感染流感的概率。

5.注意個(gè)人衛(wèi)生：使用紙巾或肘部遮住嘴巴和鼻子，當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，以避免病毒通過飛沫傳播。避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，以減少病毒進(jìn)入體內(nèi)的機(jī)會(huì)。

6.保持通風(fēng)：流感病毒在密閉的環(huán)境中更容易傳播。保持室內(nèi)通風(fēng)，開窗換氣，有助于減少病原微生物在空氣中的濃度，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

葉國(guó)靜，惠州三院普兒科副主任醫(yī)師。有10余年兒科工作經(jīng)驗(yàn)，曾于2019年在廣東省人民醫(yī)院兒童重癥進(jìn)修半年。擅長(zhǎng)兒科常見病、多發(fā)病及疑難危重癥的診治，特別是兒童重癥，慢性咳嗽，哮喘規(guī)范化管理，支氣管肺炎，兒童腹瀉的診治，承擔(dān)市級(jí)課題2項(xiàng)，發(fā)表論文多篇。