凜凜寒冬，冷風刺骨，流感、支原體暴發(fā)流行，各大醫(yī)院兒童發(fā)熱門診人滿為患，床位緊張。呼吸道疾病輕重難辨， “像云像霧又像風”。5歲的小蕊發(fā)熱5天，咳嗽劇烈，在外院就診后吃了幾天藥、打了1天抗生素針后沒有好轉，輾轉來到惠州市第三人民醫(yī)院兒科就診。胸片檢查顯示大片的“白色”，肺實變明顯。小蕊肺部感染嚴重，需要住院治療。入院完善相關檢查后，小蕊被確診為肺炎支原體感染，然而治療了2天癥狀都沒有改善，醫(yī)生建議完善胸部CT檢查。結果出來后，醫(yī)生倒吸了一口涼氣。“右側肺部大片炎癥伴有肺實變，右側胸腔有積液。”如果治療不及時，容易造成“閉塞性細支氣管炎、肺壞死”等嚴重并發(fā)癥。最后，小蕊被確診為“重癥肺炎支原體肺炎”。兒科鄧國雄副主任醫(yī)師向小蕊媽媽耐心地介紹了病情，建議進行電子纖維支氣管鏡探查。在征得家屬同意后，鄧國雄副主任醫(yī)師給小蕊做了電子支氣管鏡檢查并行肺泡灌。經(jīng)過治療，小蕊的癥狀得到了明顯改善，發(fā)熱和咳嗽均得到明顯好轉，復查胸片提示肺實變較前好轉吸收。如果孩子出現(xiàn)以下情況之一，需警惕重癥肺炎支原體感染：4.短時間抽血提示CRP、LDH、D-二聚體、ALT明顯升高；5.出現(xiàn)呼吸加快、血氧偏低，治療后癥狀沒有明顯改善或加重；6.既往有哮喘和原發(fā)性免疫缺陷病等疾病的癥狀加重；7.沒有及時使用阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。支氣管鏡是一項內(nèi)窺鏡檢查，一般從鼻腔插入，通過咽喉、會厭、聲門到氣管、支氣管、段支氣管、亞段支氣管及更細的支氣管。支氣管鏡檢查能將內(nèi)部情況真實地顯示在顯示屏幕上，呼吸道各個解剖部位的異常都能清晰看到。惠州三院兒科采取的電子支氣管鏡主要工作原理為，鏡前端的數(shù)碼攝像頭電荷耦合元件對觀察物攝像后，將信號通過電路傳入計算機圖像處理系統(tǒng)，通過監(jiān)視器成像，其圖像清晰度大大優(yōu)于纖維支氣管鏡。4.喉部、氣管、支氣管肺發(fā)育不良和/或畸形；10.其他需要排除氣道及縱膈腫物、血管、淋巴管、食管發(fā)育異常、不明原因的長生發(fā)育異常、睡眠障礙者。嚴重心肺功能減退者、嚴重營養(yǎng)不良不能耐受手術者、嚴重心律紊亂、活動性大咯血者不宜做該項檢查。該檢查比較安全、并發(fā)癥較低，少數(shù)病例術后可能會出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥，如鼻粘膜出血、低血氧、低熱、術后陣發(fā)性咳嗽等，這些都是可逆的，一般在數(shù)小時左右可以緩解。
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鄧國雄，兒科副主任醫(yī)師，從事兒科臨床工作10余年，先后于廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院進修學習，擅長兒童呼吸、心血管系統(tǒng)疾病，熟悉掌握小兒支氣管鏡診療技術，尤其對肺炎，慢性咳嗽、喘息、川崎病、暈厥、胸痛、心肌炎、常見心律失常等有豐富臨床經(jīng)驗。