【學(xué)科風(fēng)采】不用開刀，僅15分鐘完成治療！惠州三院消化內(nèi)科對付闌尾炎有新招！

消化內(nèi)科惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號

急性闌尾炎是常見的外科急腹癥原因之一，發(fā)病率為（5.7~50）/100 000，發(fā)病高峰在10歲至30歲之間。闌尾炎犯了又不能保守治療怎么辦？很多人會說，肯定要開刀切除了，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在還可以做微創(chuàng)腔鏡治療。其實，我們還有更好的方法！

20歲的陳女士（化名）因右下腹痛、發(fā)熱1天前來就診，最高體溫達(dá)38.7°，麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛明顯，彩超提示闌尾炎并闌尾周圍炎癥滲出。因為正處于生理期等原因，她拒絕了外科手術(shù)。

惠州市第三人民醫(yī)院消化學(xué)中心副主任、消化內(nèi)科主任兼消化一區(qū)主任馬松炎評估患者病情后，決定為其行內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）。

在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，馬松炎主任給予腸鏡檢查，見闌尾口充血腫脹明顯，膿苔附著，他利用錐形透明帽抵住闌尾內(nèi)口，撥開Grrlach瓣，予斑馬導(dǎo)絲循腔跟進(jìn)，沖洗導(dǎo)管跟進(jìn)，生理鹽水沖洗，見白色膿液引出，直至呈清水樣，術(shù)畢，退鏡，歷時僅15分鐘；術(shù)后，患者即感覺腹部疼痛顯著減輕，24小時后疼痛完全消失，3天后恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)生活。

馬松炎主任指出，內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)(ERAT)是受到ERCP技術(shù)的啟發(fā)而提出的，急性闌尾炎發(fā)病機(jī)制的核心在于闌尾腔的梗阻與繼發(fā)細(xì)菌感染，而ERAT治療的原理即從以上兩點入手，通過導(dǎo)絲/導(dǎo)管技術(shù)(Seldinger技術(shù))，借助結(jié)腸鏡引導(dǎo)，對梗阻的闌尾管腔進(jìn)行炎性分泌物沖洗、引流、取石、支架置入，從而解除梗阻、降低闌尾腔壓力，阻止闌尾高壓引起闌尾缺血與壞死，達(dá)到治療目的。

過去一個月，消化內(nèi)科順利開展了5例內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT），均獲得顯著的療效。

ERAT適應(yīng)癥

1.急性單純性闌尾炎；

2.急性化膿性闌尾炎；

3.闌尾炎穿孔處形成包裹者；

4.慢性闌尾炎；

5.糞石嵌頓闌尾炎。

ERAT禁忌癥

1.急性壞疽性闌尾炎；

2.闌尾炎穿孔并腹腔感染；

3.不能接受結(jié)腸鏡檢查的患者。

ERAT技術(shù)優(yōu)勢

1.恢復(fù)快。內(nèi)鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，可以快速恢復(fù)日常生活，避免外科手術(shù)后的切口疼痛。

2.創(chuàng)傷小、無疤痕。ERAT技術(shù)創(chuàng)傷小、不開刀，安全性更高，操作快捷、方便，術(shù)后不留疤痕，初步臨床研究顯示，患者無出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發(fā)癥。

3.保留闌尾。闌尾并不是無用器官，具有一定的免疫功能和潛在價值。

馬松炎主任指出，闌尾炎是一種常見的多發(fā)病，為了患者獲得早期診斷和更優(yōu)化治療，自消化醫(yī)學(xué)中心成立以來，消化內(nèi)外科通力合作，聯(lián)合超聲影像科、導(dǎo)管介入室等科室成立“闌尾炎”診療協(xié)作組，將為惠州人民提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的服務(wù)。

消化醫(yī)學(xué)中心是惠州市第三人民醫(yī)院八大中心之一，為院級重點打造學(xué)科，其疾病譜最廣，就診人群最多，增速最快，最具潛力的中心之一。按照國家級重點學(xué)科和國際消化醫(yī)學(xué)名院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，是醫(yī)院多學(xué)科診療（MDT）模式的示范中心。

中心籌建于2022年2月，下設(shè)胃腸外科（含胃腸診療組、疝與腹壁外科組及肛腸診療中心）、肝膽外科、消化內(nèi)科（含消化一區(qū)、消化二區(qū)、消化內(nèi)鏡中心）以及腔鏡微創(chuàng)中心共4大部門8個科室。

中心的宗旨是一切以病人為中心，強(qiáng)調(diào)橫向?qū)W科聯(lián)合與縱向序貫診療，最大限度保障病人利益，為消化系統(tǒng)疾病提供“一站式”、全周期、全方位的醫(yī)療照護(hù)及診治。中心擁有研究生導(dǎo)師2人，2020年始開展國家級、省級、市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)4項，承擔(dān)市科技項目2項，發(fā)表核心論文16篇。2021年消化專業(yè)學(xué)科建設(shè)綜合指數(shù)排名全省第20名，肝膽胰專業(yè)學(xué)科建設(shè)綜合指數(shù)排名全省第29名。

消化醫(yī)學(xué)中心大家庭

圖片來源丨消化內(nèi)科&網(wǎng)絡(luò)（如侵權(quán)請聯(lián)系刪除）

供稿丨消化內(nèi)科馬松炎劉源生

審核丨消化內(nèi)科馬松炎

編輯 | 宣傳辦許燕如

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