隨著人口老齡化不斷加劇,心腦血管疾病的發(fā)病率不斷上升,一些老年患者同時患有心臟疾病和腦血管疾病的情況越來越常見,給治療帶來一定的挑戰(zhàn)性。對于如何通過綜合治療策略進一步優(yōu)化患者的治療效果,如何通過多學科團隊合作(MDT)提高患者的治療效果和生活質(zhì)量,惠州市第三人民醫(yī)院基于最新循證醫(yī)學證據(jù)和研究數(shù)據(jù),探討出腦心疾病患者的綜合治療路徑,尋求腦心同治最佳實踐。
吳大叔(化名)是一名同時患有左側(cè)頸內(nèi)動脈次全閉塞和右冠狀動脈重度狹窄的患者,為了尋求診治,近日,他來到惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心神內(nèi)一區(qū)(腦血管病區(qū))住院治療。
術前造影
針對吳大叔的病情,為了保證手術安全,神內(nèi)一區(qū)(腦血管病區(qū))主任顏津津主持開展了MDT多學科會診,最終為其制定了一套個性化的“心腦同治”治療方案。
1.局部麻醉經(jīng)皮頸動脈球囊擴張成形術:該手術通過在頸動脈內(nèi)放置一個膨脹的球囊,擴張閉塞的血管,恢復正常的血流,有效解決左側(cè)頸內(nèi)動脈次全閉塞的問題。
2.腦保護傘下頸動脈支架置入術:在頸動脈內(nèi)放置一個支架,以維持血流通暢,為避免頸動脈粥樣硬化斑塊脫落引起腦梗塞,常規(guī)在腦保護傘下置入頸動脈支架是非常重要。
3.冠脈PCI術:通過在冠狀動脈內(nèi)放置一個支架,擴張狹窄的血管,恢復心肌的血液供應。冠脈PCI術是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的常用方法,可以有效緩解心絞痛等癥狀。
該治療方案不僅有效地解決了左側(cè)頸內(nèi)動脈次全閉塞和右冠狹窄的問題,還降低了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。經(jīng)過治療,吳大叔得到了快速康復。
術后造影
顏津津主任指出,該案例的成功實施為探索腦心疾病患者的綜合治療路徑,提供了一個真實世界的范例,鼓勵更多的腦心血管病醫(yī)生在臨床實踐中尋求到最佳實踐經(jīng)驗。心腦血管疾病存在相同的危險因素,心腦互篩互防,通過心內(nèi)科和腦血管病醫(yī)生緊密協(xié)作,可以為患者提供更全面、定制化的治療方案。同臺解決心腦血管事件,在充分評估、決策后實施同臺“心腦同治”是國際國內(nèi)三級卒中中心及胸痛中心的未來趨勢,不僅節(jié)約了醫(yī)療資源,也為患者解決了安全隱患!
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