最近前來住院的幾位患者有著類似的經(jīng)歷:
因?yàn)榛加薪Y(jié)石,他們既往在外院接受過體外碎石治療,但在碎石之后,自覺癥狀消失就掉以輕心,沒有聽從醫(yī)生的建議去復(fù)查,結(jié)果結(jié)石并沒有排出去,腎臟出現(xiàn)了重度積水,腎功能受到了嚴(yán)重?fù)p壞。沒有功能的腎臟可能會擠壓周圍的其他器官,引起高血壓甚至出現(xiàn)反復(fù)感染、積膿等情況,最后無奈只能切除腎臟了。
患者左側(cè)輸尿管上段有一個2*3mm小結(jié)石
左腎重度積水腫像個水球,腎皮質(zhì)薄如紙,預(yù)示著它已經(jīng)沒有什么功能了
體外碎石是腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石常用的治療方法和手段,是通過體外的沖擊波,聚集能量到人體的身上,擊碎身體內(nèi)結(jié)石,通過尿液排出體外的一種方式。因?yàn)椴僮鞅容^方便,不需要住院,耗時也不長,對身體創(chuàng)傷較小,因而得到了很多患者的青睞。
然而,個別患者在碎石后會出現(xiàn)一些問題,比如血尿、腎絞痛等。血尿、腎絞痛的原因主要是在排石過程中,結(jié)石殘塊對輸尿管黏膜造成物理性損傷;沖擊波能量在碎石過程中,會對結(jié)石外周0.5~1cm范圍的腎或輸尿管組織造成一定程度的物理性損傷;結(jié)石經(jīng)過粉碎后,沖擊波對輸尿管黏膜的缺血再灌注的沖擊傷等,這些都會出現(xiàn)治療后血尿。極少數(shù)的患者可能出現(xiàn)腎周血腫。
1.做完碎石之后,一定要定期復(fù)查泌尿系彩超,確定結(jié)石是否已排出,是否有積水,這些都是我們重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。如果輸尿管結(jié)石被息肉等裹緊,就算結(jié)石被打碎,也不一定能排出來。
Tip : 通常碎石2周后就應(yīng)該復(fù)查一次,如果結(jié)石未排出應(yīng)考慮再碎一次或者直接手術(shù)取石(超過一個月說明治療失敗,為了保護(hù)腎功能必須手術(shù)),同一個部位的結(jié)石不能連續(xù)碎石3次,否則可能造成腎萎縮或永久性輸尿管瘢痕狹窄。
2.還有少數(shù)患者在體外碎石后,結(jié)石會在輸尿管內(nèi)排起“隊(duì)”,這種情況我們稱之為“石街”,如果出現(xiàn)這種情況,也是需要外科手術(shù)治療的。
3.體外碎石后,除了多喝水,促進(jìn)排尿,還可以服用一些解痙藥物、排石藥物和溶石藥物,這樣可以提高碎石后排石的幾率。
4.體外沖擊波碎石后,如果出現(xiàn)發(fā)熱,一定要警惕和重視,有可能是腎盂、輸尿管感染,此種情況可能會帶來比較嚴(yán)重的后果,建議及時就醫(yī),采取輸液或者對癥治療。
結(jié)石不可怕,可怕的是忽視它!建議廣大結(jié)石患者定期復(fù)查,遵醫(yī)囑用藥,保護(hù)好我們的腎臟!