【健康知識】復(fù)工開學(xué)季，警惕肺結(jié)核！

院感部張麗梅惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號

春節(jié)已過，隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)及開學(xué)，人口流動性增強(qiáng)，使得人們罹患結(jié)核病的機(jī)會上升。因此，我們每個人都應(yīng)熟悉結(jié)核病的基本防治知識，以保障自己和家人的身體健康。

肺結(jié)核是一種什么病

結(jié)核病是由結(jié)核菌感染引起的一種慢性傳染性疾病，在全球廣泛流行，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題，也是我國重點(diǎn)控制的疾病之一，其中肺結(jié)核是結(jié)核病最主要的類型。

結(jié)核病的病原菌為結(jié)核菌復(fù)合群，包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌，人肺結(jié)核的致病菌90%為結(jié)核分枝桿菌。

肺結(jié)核是如何傳播的

結(jié)核病的傳染源主要是結(jié)核病患者，尤其是痰菌陽性者，主要通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式，把含有結(jié)核菌的微粒排到空氣中進(jìn)行飛沫傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑，經(jīng)消化道和皮膚等其他傳播途徑現(xiàn)已罕見。傳染性的大小取決于痰內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量的多少。直接涂片法（一般檢測2次）檢出結(jié)核菌者排菌量較大，直接涂片法檢查陰性而僅培養(yǎng)陽性者排菌量較小。

肺結(jié)核的易感人群有哪些

肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制主要為體內(nèi)休眠的結(jié)核分枝桿菌內(nèi)源性復(fù)燃以及外源性再感染。影響機(jī)體對結(jié)核菌自然抵抗力的因素除遺傳因素外，還包括有痰涂片陽性肺結(jié)核患者密切接觸史，生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良等社會因素。嬰幼兒細(xì)胞免疫系統(tǒng)不完善，老年人、HIV感染者、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑使用者、糖尿病和塵肺等慢性疾病患者，都是結(jié)核病的易感人群。

肺結(jié)核如何預(yù)防

新生兒接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核的主要措施。新生兒進(jìn)行卡介苗接種后，仍須注意與肺結(jié)核患者隔離。盡管卡介苗接種對預(yù)防成年人肺結(jié)核的效果不理想，但對預(yù)防由血行播散引起的結(jié)核性腦膜炎和血行播散性結(jié)核有一定作用；高危人群使用預(yù)防性抗結(jié)核治療可減少肺結(jié)核發(fā)病率。

預(yù)防性化學(xué)治療主要應(yīng)用于受結(jié)核菌感染易發(fā)病的高危人群，包括HIV感染者、痰涂片陽性肺結(jié)核的密切接觸者、肺部硬結(jié)纖維病灶（無活動性)、矽肺、糖尿病、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者、吸毒者、營養(yǎng)不良者、35歲以下結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15 mm者等。

結(jié)核病篩查對象主要是痰涂片陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者，包括患者的家庭成員、同事和同學(xué)等?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生要按照肺結(jié)核可疑者的診斷程序督促有癥狀者的密切接觸者到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查。

如何診斷肺結(jié)核

肺結(jié)核診斷步驟為具有結(jié)核中毒癥狀（低熱、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等），或伴呼吸道癥狀者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血、痰中帶血），或通過健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺部陰影疑似肺結(jié)核者，應(yīng)考慮為肺結(jié)核可疑者，需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查明確是否為肺結(jié)核。

病原學(xué)篩查程序?yàn)榉谓Y(jié)核可疑癥狀﹑TST檢測強(qiáng)陽性/IGRA陽性﹑EC陽性﹑胸部X光片異常者進(jìn)行病原學(xué)檢查；病原學(xué)陽性者需進(jìn)一步開展菌種鑒定和藥物敏感性實(shí)驗(yàn)。病原學(xué)陽性的標(biāo)本﹑核酸及菌株應(yīng)予保留，以備進(jìn)行結(jié)果復(fù)核及開展菌株同源性檢測。

肺結(jié)核病人應(yīng)注意什么

個人接觸或探訪肺結(jié)核病人時，應(yīng)正確佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，規(guī)范落實(shí)手衛(wèi)生。

肺結(jié)核患者應(yīng)做好個人痰液管理，做好呼吸道衛(wèi)生及咳嗽禮儀，居住房間要定時開窗通風(fēng)。

結(jié)核菌經(jīng)100℃煮沸后立即死亡，經(jīng)70℃10分鐘、60℃1小時可將其殺死。食具、痰液等可用加熱或煮沸消毒。

結(jié)核菌對陽光和紫外線都非常敏感，對一些衣物、被褥、書籍等可以用陽光或紫外線照射消毒，肺結(jié)核患者住的房間或辦公室可以采用紫外線燈照射方法消毒。

10%的來蘇水溶液1-2小時、20%漂白粉溶液浸泡2小時、5%的84消毒液5分鐘可以殺死結(jié)核菌，可用于痰液等消毒。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，惠州市第三人民醫(yī)院2023年累計(jì)診斷報(bào)告肺結(jié)核697例，2022年累計(jì)診斷報(bào)告肺結(jié)核504例。結(jié)核病是一種可治愈、可控制的疾病，但我國目前耐藥情況比較突出，而抗結(jié)核新藥的研發(fā)和引進(jìn)又相對滯后，需要強(qiáng)化全民衛(wèi)生健康意識，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生資源與管理，減少誤診與漏診，規(guī)范化與個體化抗結(jié)核治療相結(jié)合，方能提高治療成功率，最終戰(zhàn)勝結(jié)核病。

2024年3月24日世界防治肺結(jié)核病日，宣傳主題將繼續(xù)沿用2023年的主題“Yes！We Can End TB”。了解肺結(jié)核，讓我們共同為終結(jié)結(jié)核流行而努力！

圖片來源 | 網(wǎng)絡(luò)（如侵權(quán)請聯(lián)系刪除）

供稿 | 院感部張麗梅

編輯 | 宣傳辦許燕如

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