【探病尋醫(yī)】《龍珠》作者鳥山明去世，其所患疾病不僅常見且死亡率極高！?

據(jù)報(bào)道，日本知名漫畫家、《龍珠》《阿拉蕾》作者鳥山明于3月1日因“急性硬膜下血腫”去世，享年68歲。惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科專家介紹，這是一種發(fā)病率且死亡率很高的腦部疾病，嚴(yán)重程度甚至高于腦卒中！

這種疾病為何如此致命？高危因素和高風(fēng)險(xiǎn)人群有哪些？日常生活如何預(yù)防？今天，惠州三院神經(jīng)外科專家為大家一一解析。我們先來看一個(gè)惠州三院神經(jīng)外科近期收治的“急性硬膜下血腫”典型病例。

70歲的吳伯（化名）因骨質(zhì)疏松等原因不慎跌倒，當(dāng)時(shí)無昏迷，未及時(shí)就診。第二天清晨，患者出現(xiàn)頭痛難忍、嗜睡，家屬遂撥打了120，隨后送到惠州市第三人民醫(yī)院急診科。急診頭顱CT提示：大量硬膜下血腫。

患者術(shù)前CT，中線已偏移

患者病情越來越重，意識(shí)逐漸變差，惠州三院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)及時(shí)為其行神經(jīng)內(nèi)鏡下“硬膜下血腫清除術(shù)”。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，吳伯最終順利康復(fù)出院！

患者術(shù)后CT

硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血集聚于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，約占顱腦損傷的5%-6%，占全部顱內(nèi)血腫的50%-60%。根據(jù)血腫形成的時(shí)間和臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性硬膜下血腫三種類型，其中急性硬膜下血腫是指創(chuàng)傷24~72h內(nèi)血液積聚在大腦硬膜下形成的血腫。

大多數(shù)的硬腦膜下血腫由通常多由直接頭顱外傷引起，如跌落、車禍、自行車事故、運(yùn)動(dòng)、擊打或其他間接外傷所致。在一項(xiàng)研究中，(18~40歲)急性硬腦膜下血腫患者中，有56%由機(jī)動(dòng)車事故引起，年齡＞75歲和80歲患者，跌落則是主要致病原因。歸根結(jié)底，急性硬腦膜下血腫和頭部外傷的關(guān)系比較大。

意識(shí)障礙：患者多數(shù)出現(xiàn)持續(xù)性意識(shí)障礙，少有清醒或者好轉(zhuǎn)期昏迷，程度逐漸加深。對(duì)于一些特殊情況的硬膜下血腫，患者可能會(huì)出現(xiàn)昏迷→清醒→昏迷的情況。

顱內(nèi)壓力增高：以嘔吐和躁動(dòng)常見，可伴有頭痛，生命體征發(fā)生變化，如血壓升高、呼吸增快、脈搏變快等。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：偏癱、失語 (無法正確表達(dá)或者理解語言) 、癲癇等。 

腦疝癥狀：車禍或者外力撞擊讓頭部出現(xiàn)外傷引起急性硬膜下出血，如未能得到及時(shí)救治，失血過多，讓硬膜下的血腫達(dá)50到100毫升時(shí)就會(huì)導(dǎo)致死亡，這也是腦損傷死亡的常見誘因。

惠州三院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師胡永珍介紹，急性硬腦膜下血腫病情發(fā)展快、傷情重，一經(jīng)診斷應(yīng)刻不容緩，爭(zhēng)分奪秒地盡早手術(shù)治療，以迅速緩解顱內(nèi)高壓，減輕腦缺氧，提高手術(shù)治愈率和患者生存質(zhì)量。手術(shù)目的是為了清除血腫及任何潛在的相關(guān)損傷，減輕占位效應(yīng)，改善神經(jīng)功能缺損。我們常用的手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)，尤其是在神經(jīng)內(nèi)鏡下清除血腫，這是一種比較先進(jìn)且創(chuàng)傷較小的手術(shù)。個(gè)別急性硬腦膜下血腫可以自動(dòng)消散，也就是保守治療，但為數(shù)甚少。

胡永珍醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，該病與腦卒中“時(shí)間就是大腦”的治療原則一樣，硬膜下血腫的治療效果也與時(shí)間息息相關(guān)，如果沒有得到及時(shí)治療，大量的腦部出血會(huì)導(dǎo)致一系列繼發(fā)病理改變，加重病情。

急性硬膜下血腫主要是有外傷史，所以預(yù)防的關(guān)鍵在于避免外傷和跌倒，尤其是盡量減少頭部受傷，在日常生活中要注意以下事項(xiàng)：

1.注意交通安全：騎車出行時(shí)應(yīng)該正確佩戴頭盔、系好安全帶等，遵守交通規(guī)則，過馬路時(shí)注意觀察車輛。

2.工作及游玩時(shí)注意安全：騎車、滑雪、騎馬、玩輪滑及滑板等運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意佩戴頭盔，特殊工作人群注意做好個(gè)人防護(hù)。

3.對(duì)兒童的特殊保護(hù)：加強(qiáng)桌角和樓梯的防護(hù)，防止兒童受傷，汽車配備兒童安全座椅，騎電動(dòng)車帶孩子時(shí)，注意保護(hù)好孩子的安全

4.對(duì)老人的特殊保護(hù)：有老人的家庭應(yīng)該安置一些防滑、防跌倒的措施，如防滑地墊、扶手。因?yàn)槔先诵袆?dòng)不便，家中應(yīng)避免安裝一些會(huì)撞到頭的吊柜、書架等。同時(shí)，老人在服用會(huì)導(dǎo)致眩暈、四肢麻痹的藥物時(shí)，建議減少外出活動(dòng)，如必要外出需有專人陪伴。

5.服藥注意：在服用阿司匹林等抗血小板和抗凝藥物時(shí)應(yīng)遵從醫(yī)囑，這些藥物可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

另外，在日常生活中要避免情緒激動(dòng)，戒煙戒酒，科學(xué)合理地鍛煉身體，不做危險(xiǎn)性動(dòng)作，避免造成顱腦損傷。如近期有外傷史并突發(fā)惡心、嘔吐或出現(xiàn)慢性神志改變、急性顱內(nèi)壓升高癥狀、昏迷等情況，需引起高度重視，及時(shí)就醫(yī)。

惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科是廣東省臨床重點(diǎn)?？?，擁有優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)，和先進(jìn)的診療設(shè)備，學(xué)科堅(jiān)持以患者為中心，以疾病診療為鏈條，不斷優(yōu)化臨床?？平M織形式和運(yùn)行機(jī)制，為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。

近年來，惠州三院相繼獲得國(guó)家“神經(jīng)介入建設(shè)中心”、國(guó)家衛(wèi)健委首批“神經(jīng)外科建設(shè)中心”單位，國(guó)家百萬減殘工程“卒中減殘建設(shè)單元”、國(guó)家衛(wèi)健委“腦出血外科診療基地”等榮譽(yù)，在神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)實(shí)力和醫(yī)療服務(wù)水平得到了積極認(rèn)可。未來，我們將繼續(xù)依托強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，深化?？平ㄔO(shè)，推廣先進(jìn)的診療技術(shù)，為患者提供更為精準(zhǔn)和高效的醫(yī)療服務(wù)。