在神經(jīng)外科的世界里,顱內(nèi)膠質(zhì)瘤無疑是個“難纏而狡猾”不速之客。它們悄無聲息地潛入大腦深處,像一位不講武德的隱形畫家,隨意在腦海的畫布上留下涂鴉,40歲的王先生(化名)不幸成為了這位“畫家”的青睞對象——他的膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)了。
7年前,王先生無端被膠質(zhì)瘤“纏上”,來到惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科做了腫瘤全切手術(shù),還進(jìn)行了規(guī)范的放療和化療,王先生因此重獲美好生活。原本以為自己的人生劇本已經(jīng)徹底改寫,然而一個多月前,他出現(xiàn)了反復(fù)頭痛,悶脹悶脹的,吃了止痛藥雖能緩解一陣,但頭痛很快又“卷土重來”,這讓他寢食難安,一種不好的預(yù)感頓時襲上心頭。
王先生隨即來到惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科,查了頭顱CT顯示:右側(cè)額顳島葉及右側(cè)基底節(jié)區(qū)大片狀異常密度影。很不幸,醫(yī)生的結(jié)論跟他預(yù)想的一樣,需要再次手術(shù)治療。因?yàn)樾湃危俅巫∵M(jìn)了神經(jīng)外科病房,決定與膠質(zhì)瘤決戰(zhàn)到底。
許多人對膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)很是不解,覺得醫(yī)生已經(jīng)把腫瘤切得很干凈了,怎么還會復(fù)發(fā)?
據(jù)了解,膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤,約占顱內(nèi)腫瘤的40%。世界衛(wèi)生組織將膠質(zhì)瘤的病理類型分成四個級別,其中Ⅰ級是良性膠質(zhì)瘤,Ⅱ級是低度惡性的膠質(zhì)瘤,Ⅲ-Ⅳ級是高度惡性的膠質(zhì)瘤。遺憾的是,Ⅰ級膠質(zhì)瘤很少見,而Ⅳ級膠質(zhì)瘤卻在膠質(zhì)瘤中占據(jù)50%。
Ⅱ-Ⅳ級的膠質(zhì)瘤都會復(fù)發(fā),只是不同患者的復(fù)發(fā)時間不同。低級別膠質(zhì)瘤治療后復(fù)發(fā)的時間長,如Ⅰ級或Ⅰ-Ⅱ級的,理想的患者可以有10-20幾年不等的穩(wěn)定期,但是對于級別高的Ⅲ-Ⅳ級膠質(zhì)瘤患者來說,在治療1-3年內(nèi)復(fù)發(fā)的比率非常大。很遺憾,王先生患的就是高級別膠質(zhì)瘤,7年后復(fù)發(fā)已是較為理想的結(jié)局了。
膠質(zhì)瘤手術(shù)后多久復(fù)發(fā)受很多因素的影響,最大的影響因素在于在手術(shù)過程中是否對膠質(zhì)瘤進(jìn)行了完整切除。如果切除的比較干凈徹底的話,相對來說復(fù)發(fā)的幾率較小,復(fù)發(fā)時間也會明顯延遲。如果在手術(shù)過程中未能做到完整切除,殘余的腫瘤細(xì)胞會很快出現(xiàn)增生復(fù)發(fā)的情況。因此,“精準(zhǔn)全切”成了關(guān)鍵的制勝法寶。
經(jīng)過惠州三院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)術(shù)前疑難病例討論后,惠州三院院長、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人李雪松博士決定采用世界先進(jìn)的蔡司KINEVO 900機(jī)器人手術(shù)顯微鏡,結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航及術(shù)中熒光顯影精準(zhǔn)定位下進(jìn)行顱內(nèi)復(fù)發(fā)腫瘤全切手術(shù),這場“大腦深處的絕地反擊”由此上演。
術(shù)中,醫(yī)生依靠實(shí)時術(shù)中超聲來測量病灶至腦皮層的距離、大小、與周圍腦組織及動靜脈血管等的毗鄰關(guān)系,明確切除范圍,同時進(jìn)行電生理監(jiān)測,隨后使用顯微鏡及顯微神經(jīng)外科手術(shù)器械避開重要功能區(qū)及動靜脈血管等,在減少正常組織結(jié)構(gòu)及功能皮層結(jié)構(gòu)損傷的前提下進(jìn)行病灶切除……
機(jī)器人手術(shù)顯微鏡就像是團(tuán)隊(duì)中的偵察兵,它能夠放大手術(shù)視野,應(yīng)用于腫瘤的黃熒光,敏感度高,能清晰地顯示出哪些是正常的腦組織,哪些是需要被清除的瘤體。這樣一來,醫(yī)生們彷佛有了“火眼金睛”,能夠在錯綜復(fù)雜的大腦溝回中準(zhǔn)確地辨別狡猾的膠質(zhì)瘤并進(jìn)行切除,最大限度地保護(hù)正常的腦組織不受傷害。
神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的動作流暢而精準(zhǔn),每一步都顯得從容不迫。經(jīng)過數(shù)小時的激戰(zhàn),那些不請自來的“藝術(shù)創(chuàng)作”被徹底從王先生的腦子里清除。病理結(jié)果為(顱內(nèi)腫瘤組織)高級別膠質(zhì)瘤,考慮間變型少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤,WHO III級。這不僅是一場醫(yī)學(xué)的勝利,更是科技與醫(yī)學(xué)完美結(jié)合的臨床治療實(shí)踐。
術(shù)后,王先生恢復(fù)良好,他的家人對惠州三院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)贊不絕口,感激之情溢于言表。醫(yī)生表示,第二次手術(shù)盡管實(shí)現(xiàn)了腫瘤“全切”,王先生接下來還需進(jìn)行免疫治療等進(jìn)一步治療。
術(shù)前術(shù)后MRI增強(qiáng)
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的治療仍是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)性的事情。由于位置敏感和浸潤性生長特點(diǎn),常常讓神經(jīng)外科醫(yī)生面臨巨大挑戰(zhàn)。但是隨著科技的不斷進(jìn)步,如機(jī)器人手術(shù)顯微鏡這類高端設(shè)備的出現(xiàn),無疑給患者帶來了新的希望。在面對復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤等復(fù)雜病例時,醫(yī)療單位的??茖?shí)力、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能以及先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用,共同構(gòu)成了提高治療效果、改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
當(dāng)然,除了手術(shù)外,膠質(zhì)瘤的綜合治療方案還包括放療、化療以及靶向治療等。值得一提的是,每一種治療手段都有其適應(yīng)癥和風(fēng)險,選擇最合適的治療方案需要醫(yī)患雙方充分溝通,共同決策。
惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科是廣東省臨床重點(diǎn)???,也是醫(yī)院傾力打造的龍頭學(xué)科,不僅有強(qiáng)大的專家技術(shù)團(tuán)隊(duì),還是惠州市第一家購買高清STORZ神經(jīng)內(nèi)鏡的學(xué)科、是國內(nèi)首批購置ZEISS KINEVO 900 機(jī)器人手術(shù)顯微系統(tǒng)的學(xué)科、是惠州地區(qū)首家配置術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測系統(tǒng)的學(xué)科,同時配置立體定向系統(tǒng)、無框架導(dǎo)航系統(tǒng)、術(shù)中彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)及先進(jìn)的術(shù)中超聲外科吸引器系統(tǒng),使得神經(jīng)外科手術(shù)更加精準(zhǔn)、安全、高效??萍寂c專業(yè)力量的強(qiáng)大聯(lián)合,為眾多神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者帶來康復(fù)的希望!
神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心大家庭
相關(guān)鏈接:
華科在線 | 專訪惠州三院李雪松:率先開展機(jī)器人輔助下“先穿刺 再切除”的功能區(qū)附近腫瘤的手術(shù)模式
【探病尋醫(yī)】保潔阿姨十年頭痛頭暈罪魁禍?zhǔn)拙尤皇沁@個!手術(shù)機(jī)器人大顯神通精準(zhǔn)切除腦瘤!
“大師之光,點(diǎn)亮中國”行動開啟,機(jī)器人手術(shù)顯微鏡在惠州三院正式服役!