【學(xué)科風(fēng)采】突破性進(jìn)展！華南前沿！惠州首例完全腔鏡下腮腺腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)獲成功

愛美是每個(gè)人的天性，然而傳統(tǒng)的手術(shù)方式，似乎與“留疤”有著不解之緣，讓很多追求完美的人心有余悸。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，為那些希望保證治療效果的同時(shí)，減少術(shù)后外觀影響的患者提供了新選擇。近日，惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科成功開展惠州首例完全腔鏡下腮腺腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)，讓患者得到健康與美麗的雙重保障。

不久前，30歲黃女士（化名）因?yàn)橛叶骨伴L了個(gè)無痛性腫物，來到惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科檢查。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)腮腺區(qū)后下極存在占位性病變，腫物約3.0×2.0×2.0厘米，大小約一大棗，需要手術(shù)切除。

得知傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)在面部留下一條長長的“S”形蜈蚣樣疤痕，而且有損傷面神經(jīng)導(dǎo)致面癱的風(fēng)險(xiǎn)，黃女士不禁打起了“退堂鼓”。

惠州三院口腔頜面外科王俊文副主任組織學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論后，決定為該患者實(shí)施“完全腔鏡下非充氣單切口腮腺腫物切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)”。該術(shù)式將耳后發(fā)際線作為切口，在腔鏡顯示屏的高分辨和放大效應(yīng)下，能完整切除腮腺腫瘤及辨認(rèn)保護(hù)面神經(jīng)；非充氣的手術(shù)方式還簡化了手術(shù)步驟，避免頜面頸部氣腫的風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)際線的手術(shù)瘢痕被頭發(fā)掩蓋，帶來更加美觀的治療效果，可以達(dá)到微創(chuàng)手的目的。

與傳統(tǒng)的腮腺手術(shù)相比，該手術(shù)的術(shù)后創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全、康復(fù)快，而且避免了常規(guī)的“S”形面部切口和疤痕，切口隱蔽，頭發(fā)可遮蔽耳后疤痕，面部美觀無疤痕，尤其適合女性患者。

王俊文副主任醫(yī)師介紹，目前，微創(chuàng)、精細(xì)的腔鏡手術(shù)在頜面-頭頸部手術(shù)中沒有廣泛推廣運(yùn)用，因?yàn)轭M面頭頸部狹小的空間里有著大量的神經(jīng)和血管，手術(shù)需要精細(xì)操作，以避免損傷神經(jīng)和血管。另外，頜面-頭頸部不像腹腔、胸腔那樣存在天然腔隙，頜面-頭頸部的天然腔隙很小甚至沒有，內(nèi)鏡需要通過器械操作而空間有限，加之臨床上缺乏頜面-頭頸外科專用的內(nèi)鏡器械，也制約了腔鏡手術(shù)在頜面-頭頸部手術(shù)的應(yīng)用。

為了突破內(nèi)鏡在頜面-頭頸部的技術(shù)瓶頸，惠州三院口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)從手術(shù)入路的設(shè)計(jì)、建腔方式的改良、神經(jīng)的保護(hù)、并發(fā)癥的預(yù)防等全方面著手，逐一規(guī)劃設(shè)計(jì)，制訂詳細(xì)的手術(shù)方案。在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院王友元教授的指導(dǎo)下，該例手術(shù)實(shí)現(xiàn)了口腔頜面外科從腔鏡輔助到完全腔鏡手術(shù)的轉(zhuǎn)變，是手術(shù)理念、操作方式、適應(yīng)范圍、器械設(shè)備等方面的根本性改變。

該例全腔鏡下切除腮腺腫物手術(shù)為惠州地區(qū)首例開展，迄今為止，全國能夠開展該技術(shù)的醫(yī)院也為數(shù)不多。

該術(shù)式還可應(yīng)用于其他頜面頭頸部腫瘤，能夠在保證腫物完整切除的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)保存神經(jīng)血管功能，達(dá)到面部“無痕”微創(chuàng)的效果。完全腔鏡下的手術(shù)應(yīng)用，除了腮腺腫瘤外，還可以延伸到下頜下腺、頸部腫物等手術(shù)，借助內(nèi)鏡系統(tǒng)的放大功能和顯示屏的高分辨率等功能，更加直觀和精準(zhǔn)的進(jìn)行細(xì)微結(jié)構(gòu)的解剖和保護(hù)，比如面神經(jīng)解剖，減少血管和神經(jīng)的損傷可能，減低手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，腔鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)視野清晰，準(zhǔn)確判斷腫瘤包膜與周圍組織的關(guān)系，能夠多角度直視下摘除腫物，甚至可顯示微小病灶并進(jìn)行切除，降低殘留風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到預(yù)期微創(chuàng)手術(shù)的目標(biāo)。

            

王俊文，惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)頜面頭頸外科學(xué)分會(huì)委員，廣東省健康管理學(xué)會(huì)口腔頜面頭頸醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，惠州市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科分會(huì)副主任委員，惠州市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委員會(huì)委員，研究方向?yàn)轭^頸頜面腫瘤的診斷治療與缺損修復(fù)，擅長口頜面頭頸腫瘤的綜合序列治療，正頜外科手術(shù)，頜面外傷骨折診斷治療及牙體牙列缺損種植修復(fù)，主持市廳級(jí)科研課題2項(xiàng)，發(fā)表《腭骨骨折的分類與治療》等20余篇國家級(jí)核心期刊論文，參編專著1部。            

王友元 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科?？聘敝魅?，碩士導(dǎo)師，博士后，中國抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專委會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)口腔頜面腫瘤整合專委會(huì)第一屆青年常委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)頜面-頭頸外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)頜面-頭頸外科學(xué)分會(huì)常委，廣東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專委會(huì)委員，廣東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)顳下頜關(guān)節(jié)-牙合學(xué)專委會(huì)常委，廣東省健康管理學(xué)會(huì)口腔頭頸醫(yī)學(xué)分會(huì)副秘書長，廣東省整形美容協(xié)會(huì)青年學(xué)術(shù)委員會(huì)常委，廣東省口腔整形美容協(xié)會(huì)委員，美國哈佛醫(yī)學(xué)院博士后，美國哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總院及波士頓兒童醫(yī)院訪問學(xué)者，獲評(píng)廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東省實(shí)力中青年醫(yī)生。