【探病尋醫(yī)】脖子上長(zhǎng)了個(gè)包，應(yīng)該看哪個(gè)科？
脖子上長(zhǎng)個(gè)包，該去什么科室就診呢？
小周醫(yī)生可以大聲地回答你：
甲狀腺外科！甲狀腺外科！甲狀腺外科！
（重要的事情說三遍）
然后，我簡(jiǎn)單講解一下
脖子上長(zhǎng)個(gè)包，到底是個(gè)啥，嚴(yán)不嚴(yán)重
頸部腫物
首先，我們要弄清脖子上的包是個(gè)啥。
我們統(tǒng)一將脖子上組織的異常腫脹、膨大及隆起稱之為頸部腫物。從病因及病理上大體可以將此分為三類：先天性、炎癥性、腫瘤性。
（曾經(jīng)有個(gè)朋友患者，脖子起個(gè)紅包讓我看看咋回事，我沉思半天，看了看他說：你說，這有沒有可能是蚊子叮的？所以朋友們，先搞清是不是腫物再來就診?。。。。?/em>
說白了就是沒發(fā)育好，退化不完全導(dǎo)致的，大多是自己偶然發(fā)現(xiàn)的，主要癥狀是異物感、吞咽不適等，甚至破潰感染。手術(shù)治療是根治的主要辦法。（甲狀腺外科專業(yè)對(duì)口，值得信賴哦）
就是甲狀腺長(zhǎng)錯(cuò)地方了，跑偏了。如果長(zhǎng)得特別大，癥狀明顯，手術(shù)切除才是你的最好選擇。（再次來到甲狀腺外科的主場(chǎng)）
就是皮膚油脂太多在皮膚底下出不去，形成了個(gè)“大油包”。影響外觀的話就一句話，切！（最好不要等它破潰了再切，那個(gè)味道，就像用咸魚裹上襪子跑了個(gè)馬拉松，嘖嘖嘖……）
這也是因?yàn)闆]發(fā)育好導(dǎo)致的，嚴(yán)重的也需要手術(shù)治療。
這是因?yàn)橄袤w的管道堵住了，就像你家下水道堵了，馬桶沖水沖不下去是一個(gè)道理。還是那句話，如果有癥狀，影響正常生活了，那就手術(shù)解決！
因?yàn)椴糠至馨徒M織在人胚胎時(shí)期不節(jié)制，過度生長(zhǎng)，導(dǎo)致淋巴組織膨大導(dǎo)致的，一般出生就能看到，可以予藥物治療或者手術(shù)治療。
這玩意可發(fā)生在人體各處，就是血管病變了，長(zhǎng)成個(gè)瘤子，會(huì)影響你的外貌，影響外觀的話就切了吧。
頸部淋巴結(jié)非常豐富，而淋巴結(jié)炎會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，就會(huì)呈現(xiàn)頸部出現(xiàn)腫物的情況。
你問我什么是淋巴結(jié)炎？就問你一句話，最近有沒有牙痛、喉嚨痛、感冒、咳嗽？你有病毒或細(xì)菌感染就可能導(dǎo)致淋巴結(jié)炎。等你感染治好了，淋巴結(jié)也會(huì)慢慢消下去的，不用擔(dān)心。（甲狀腺外科醫(yī)生：我這雙眼睛見過太多淋巴結(jié)，你有沒有感染我一問就知道。）
涎石病90%以上發(fā)生于頜下腺，而80%的下頜下腺導(dǎo)管阻塞由涎石引起，二者息息相關(guān)，成年男性多見。主要臨床表現(xiàn)為排除唾液障礙及繼發(fā)感染，當(dāng)導(dǎo)管堵塞時(shí)可發(fā)生涎絞痛（在進(jìn)食時(shí)，尤其進(jìn)酸性食物時(shí)腺體腫大、脹痛）。聽醫(yī)生一句勸，不行就切。
導(dǎo)致頸深部感染的疾病主要包括扁周膿腫，上消化呼吸道外傷，涎腺感染，先天性頸部囊腫及瘺管感染。早期可單純靜脈抗感染治療，但晚期出現(xiàn)呼吸受限時(shí)，需緊急手術(shù)。口底腫脹明顯插管困難時(shí)應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。（拔牙患者注意了）
講了這么多，終于到小周醫(yī)生的專業(yè)上了。甲狀腺就長(zhǎng)在人體頸部，類似蝴蝶一樣的形狀。
甲狀腺作為人體最大的內(nèi)分泌器官，承擔(dān)著人正常生理活動(dòng)的重?fù)?dān)！但它時(shí)常會(huì)遭受疾患的困擾，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腫等等，這些疾病常常會(huì)造成甲狀腺局部或者整體腫大，可觸摸到頸部凸起的甲狀腺腫物或者引起喉嚨不適、吞咽困難等癥狀。此時(shí)就需要及時(shí)就診了。
神經(jīng)的異常改變導(dǎo)致的腫瘤，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。
說白了，就是你局部的脂肪造反啦，占山為王，招兵買馬，準(zhǔn)備和你干一場(chǎng)了！要是越長(zhǎng)越大，那就干掉他！
無痛性、生長(zhǎng)緩慢的圓形腫塊。觸診表面光滑、質(zhì)地較硬、活動(dòng)度大、界清，和周圍組織無粘連。還是那句話，看它不順眼就干掉它。
較少見，多見于中青年，這是一個(gè)由于你的熱血沸騰，導(dǎo)致你的血管逐漸破損的事故。建議盡早就醫(yī)！
這種情況，真的，我也沒辦法。你知道嗎？惡性腫瘤可以通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果體內(nèi)的淋巴轉(zhuǎn)移到你的脖子上面來的話，說明已經(jīng)很嚴(yán)重了，需要馬不停蹄來醫(yī)院治療，一分鐘都不能耽誤。
以青壯年多見，主要表現(xiàn)為多發(fā)性淋巴結(jié)腫大，逐漸互相融合成團(tuán)，不移動(dòng)。但是不要驚慌，這個(gè)需要醫(yī)生判斷，做檢查才能確診。
所以，大家明白了吧，脖子有個(gè)包，病因有很多，具體是什么，怎么治療，還需要專業(yè)醫(yī)生來判斷。以后知道脖子上長(zhǎng)包去哪里就診了吧？
惠州三院甲狀腺外科簡(jiǎn)介
惠州市第三人民醫(yī)院甲狀腺外科現(xiàn)有中高級(jí)職稱4人，初級(jí)職稱3人，客聘南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院著名教授1人。主要從事甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺良性腫瘤、甲狀旁腺腫瘤等疾病的手術(shù)和綜合治療，以及原發(fā)性、繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的綜合治療，頸部淋巴結(jié)腫大、頸部腫物的診斷、手術(shù)、藥物等綜合治療，兼顧普外專業(yè)其他疾病，形成了以“規(guī)范化診療、微創(chuàng)化理念、功能性手術(shù)”為特色的甲狀腺治療體系。
科室每年收治住院病人及手術(shù)例數(shù)近千例，在原有開展甲狀腺及甲狀旁腺良惡性腫瘤切除、根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)基礎(chǔ)上，現(xiàn)已常規(guī)開展國(guó)內(nèi)前沿新技術(shù)，特別是各類微創(chuàng)、美容甲狀腺手術(shù)：如B超引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺診斷技術(shù)，極大地提高了甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)前診斷率；甲狀腺熱消融技術(shù)：針對(duì)良性甲狀腺腫瘤的無疤痕微創(chuàng)治療；經(jīng)腋窩、乳暈入路的腔鏡下甲狀腺手術(shù)、免充氣的腔鏡甲狀腺手術(shù)，實(shí)現(xiàn)甲狀腺手術(shù)無疤痕，滿足患者的美容手術(shù)需求。同時(shí)開展其他手術(shù)技術(shù)如甲狀旁腺自體移植技術(shù)、術(shù)中神經(jīng)探查保護(hù)技術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)、納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)等。
在各類復(fù)雜甲狀腺以及頭頸部手術(shù)方面，如手術(shù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移甲狀腺癌再次手術(shù)、各類復(fù)雜頸部淋巴結(jié)清掃、巨大胸骨后甲狀腺腫全切除術(shù)等，同樣積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。目前，甲狀腺及甲狀旁腺疾病傳統(tǒng)手術(shù)治療、腔鏡下甲狀腺及甲狀旁腺疾病的治療、甲狀腺癌的規(guī)范化綜合治療等方面均達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
供稿 | 甲狀腺外科 周敬凱
編輯 | 宣傳辦 許燕如