【探病尋醫(yī)】經(jīng)常頭暈頭痛找不到病因？“偵察兵”發(fā)泡試驗來幫您破解謎團

提到“發(fā)泡試驗”，可能有些人會覺得這是兒童科學實驗里的一個項目，然而在醫(yī)學領域，這個試驗可比搖晃試管制造肥皂泡嚴肅得多。這個聽起來輕松愉快的名詞，其實是一項嚴肅而關鍵的診斷工具，尤其在診斷隱性心臟問題和腦卒中早期發(fā)現(xiàn)起到關鍵作用。首先我們來看看兩個案例：

TCD發(fā)泡試驗，又稱對比增強經(jīng)顱多普勒超聲（C-TCD），是一種用于診斷心臟結構和功能異常的無創(chuàng)性檢查方法。這個試驗通過在肘靜脈內注入激活的生理鹽水（通常是含有微氣泡的造影劑），然后利用超聲心動圖設備觀察這些微氣泡在心臟內的分布情況。

正常情況下，微氣泡會被肺部過濾掉，不會進入左心系統(tǒng)。然而，在某些心臟結構異常的情況下，如卵圓孔未閉或其他心臟分流病變，微氣泡可能通過異常通道，從右心系統(tǒng)進入左心系統(tǒng)。這些微氣泡在超聲心動圖下表現(xiàn)為明亮的信號，通過觀察這些信號的分布和動態(tài)變化，醫(yī)生可以判斷心臟內是否存在異常通道或分流。

1. 準備階段：患者平臥位，連接心電圖監(jiān)測，確?；颊咛幱诜潘蔂顟B(tài)。

2. 注射造影劑：通過外周靜脈注射含有微氣泡的造影劑。

3. 超聲檢查：使用超聲心動圖設備，觀察心臟內微氣泡的分布和動態(tài)變化。

4. 記錄數(shù)據(jù)：記錄造影劑注射后心臟內微氣泡的數(shù)量、大小和持續(xù)時間。

神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)電生理室鄭艷副主任醫(yī)師介紹，發(fā)泡試驗主要用于輔助診斷卵圓孔未閉和右向左分流引起的腦卒中等疾病。卵圓孔是胎兒時期心臟內的一個通道，正常情況下在出生后不久就會關閉。然而，有些人在成年后卵圓孔仍未關閉，這可能導致心臟內血液從右向左分流，增加腦卒中等風險。發(fā)泡試驗可以檢測這種分流的存在，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

其實，卵圓孔未閉在成年人中并不罕見，95%的TCD發(fā)泡試驗陽性者是由卵圓孔未閉（PFO）所致，其它少見的病因如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動靜脈畸形等。

在某些情況下，卵圓孔未閉會成為血栓通往大腦的“特快專遞”。想象一下，你的心臟里有個小小的郵件槽，正常情況下是關閉的，但是如果留有縫隙，就可能有小包裹（血栓）意外投遞到腦部，進而引發(fā)腦卒中。

因此，當患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或不明原因的腦卒中時，發(fā)泡試驗就顯得尤為重要了。醫(yī)生可能會建議進行此檢查，以確認是否存在潛在的危險因素。

1.一些不明原因青年腦卒中，年齡<55歲，無高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素

2.短暫性腦缺血發(fā)作，有或無癥狀的腦梗死者，且頸動脈無明顯疾病，不易形成栓塞的心律失常者；

3.偏頭痛、不明原因的暈厥患者；

4.減壓病患者、潛水員或航天員上崗前檢查；

5.除了診斷價值外，發(fā)泡試驗還可以用于評估心臟手術或封堵治療的效果。通過比較手術前后的發(fā)泡試驗結果，醫(yī)生可以了解手術或治療是否成功關閉了異常通道或分流。

TCD發(fā)泡試驗是一項無創(chuàng)性檢查，也是目前唯一實時觀察栓子信號通過腦動脈并可以計量的診斷方法，操作簡單，敏感性高，已經(jīng)被廣泛用于卵圓孔未閉（PFO）的篩查。

神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)電生理室常規(guī)開展經(jīng)顱多普勒（TCD）、微栓子監(jiān)測、發(fā)泡試驗、頸動脈超聲等多項技術。通過便捷、無創(chuàng)、精確的檢查，為心源性腦卒中、偏頭痛等疾病患者進行病因及發(fā)病機制分析，并制定精準的個體化治療方案，提高腦卒中患者治愈率，降低腦卒中患者復發(fā)率！

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