通常來講,擇期手術(shù)的前一天,麻醉醫(yī)生會(huì)到病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,詢問患者既往的手術(shù)史、疾病史、過敏史、用藥史等,評(píng)估氣管插管條件,是否有椎管內(nèi)穿刺禁忌癥等,除此之外,還會(huì)多問一句:“這兩天有沒有感冒的癥狀?”如果有的話,那不好意思,手術(shù)可能要推遲了。
患者和家屬很是不解,不就是一個(gè)簡(jiǎn)單的小感冒嗎,怎么就不要延期了呢?今天我們就來聊聊這個(gè)話題。其實(shí),患者認(rèn)為的小感冒,其實(shí)隱藏著大危險(xiǎn)!
感冒即急性上呼吸道感染,簡(jiǎn)稱上感,為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣,包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。主要病原體是病毒,少數(shù)是細(xì)菌。上感的主要表現(xiàn)癥狀為噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽癢或燒灼感,可有發(fā)熱、渾身酸痛,咳嗽時(shí)咽喉疼痛加重。
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全身麻醉是指麻醉藥通過吸入、靜脈或肌注等方法進(jìn)入患者體內(nèi),使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制,患者意識(shí)消失而無疼痛感覺的一種病理生理狀態(tài)。
當(dāng)進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)后,患者處于熟睡狀態(tài)且無法自主呼吸,需要麻醉醫(yī)生在患者睡著后,經(jīng)口腔插入氣管導(dǎo)管,然后連接麻醉機(jī)來幫助患者呼吸。假如患者感冒,可能會(huì)出現(xiàn)以下危險(xiǎn):
1.口腔和鼻腔的分泌物增多,容易堵塞氣道,引起呼吸困難。
2.氣管導(dǎo)管可能會(huì)將炎性物質(zhì)從口腔咽喉部帶入氣管,可能引發(fā)支氣管炎或者肺炎。
3.在靜注全身麻醉藥后,氣管插管前,以及術(shù)畢拔管期間,容易引起支氣管痙攣和喉痙攣,導(dǎo)致窒息,缺氧而危及生命。
4.對(duì)于伴隨咳嗽的患者,術(shù)后切口疼痛會(huì)伴隨咳嗽而加重,大大降低了患者的術(shù)后舒適度。
5.患者在感冒后,人體的免疫功能低下,術(shù)后切口感染率增加,也不利于術(shù)后恢復(fù)。
多項(xiàng)研究表明,近2周內(nèi)有呼吸道感染病史的患者,即使麻醉前無任何癥狀和體征,患者呼吸道粘膜的應(yīng)激性會(huì)增高,麻醉藥物可引起腺體分泌的分泌物增多,氣道敏感性增高,容易導(dǎo)致氣道痙攣。
那么感冒需要多久才能進(jìn)行麻醉?
麻醉醫(yī)生溫馨提示:建議呼吸道感染的患者,擇期手術(shù)宜在呼吸道疾病臨床痊愈后2~4周施行。對(duì)于急診手術(shù),麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者上感的嚴(yán)重程度和外科疾病的情況,制定最佳方案。
“一個(gè)小感冒就暫緩手術(shù)”并不是麻醉醫(yī)生小題大做,而是為了保障患者的生命安全。麻醉醫(yī)生會(huì)在術(shù)前充分評(píng)估,權(quán)衡利弊,制定方案,為患者的手術(shù)安全保駕護(hù)航!
圖片來源 | 網(wǎng)絡(luò)(如侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除)
供稿 | 麻醉科 趙忠春
編輯 | 宣傳辦 許燕如