【2024全民營養(yǎng)周】如何用飲食防治“瘋狂的石頭”？

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你吃對了嗎？

尿路結(jié)石非大病，疼起來要人命。據(jù)悉，我國泌尿系結(jié)石患病率為6.5%，部分南方地區(qū)甚至高達(dá)10%，且數(shù)據(jù)還在攀升中。

什么是尿石癥？

尿石癥是泌尿系統(tǒng)的常見病之一，尿石可分為上尿路結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱、尿道結(jié)石），在結(jié)石部位、病因、年齡、性別、結(jié)石成分和預(yù)后方面都存在差別，可看作是結(jié)石的兩種類型。

哪些人容易被尿石癥盯上？

飲水不足的人；
高動物蛋白飲食的人；
攝入過高鈉鹽的人；
經(jīng)常攝入高脂、高嘌呤食物的人；
經(jīng)常攝入含糖飲料的人；
有代謝疾病的患者，如肥胖癥、糖尿病、高血脂等。

總體膳食建議

尿結(jié)石與日常飲食息息相關(guān)，因此，減少結(jié)石發(fā)病率得從改變?nèi)粘ｏ嬍?/strong>著手。國際尿石癥聯(lián)盟推薦，尿石癥患者的飲食應(yīng)均衡，堅(jiān)持健康飲食模式，其中平衡膳食模式是中國居民膳食指南推薦的健康膳食模式，符合我國國情和居民代謝水平以及飲食習(xí)慣，飲食原則建議參照《中國居民膳食指南（2022）》。

飲水

充足的飲水量是結(jié)石排出的重要保證，多項(xiàng)研究證實(shí)了尿石癥患者應(yīng)增加液體攝入。中國居民膳食指南建議，健康成年人每日飲水量為1.5～1.7Ｌ，尿石癥患者的飲水量應(yīng)在健康成人的推薦飲水量的基礎(chǔ)上有所增加，推薦尿石癥患者的每日飲水量為2.5～3.0Ｌ，保持每日尿量在2Ｌ以上，保證尿液呈清亮或微黃。

含糖飲食被認(rèn)為會增加尿石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；茶和咖啡因其本身屬于富含草酸的食物，如果攝入濃度過高會增加尿石癥風(fēng)險(xiǎn)；酒精的攝入會額外增加每日總熱量的攝入，建議尿石癥患者不要飲酒。

果蔬

蔬菜水果富含維生素、礦物質(zhì)元素和植物化學(xué)物，是公認(rèn)的健康食物，增加蔬菜水果的攝入會降低尿石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

薯類和全谷類食物富含膳食纖維，膳食纖維有降低結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的作用，推薦尿石癥患者多攝入薯類和全谷類食物。

但是，某些蔬菜，如菠菜富含草酸，對于草酸鈣結(jié)石患者合并高草酸尿的患者，應(yīng)注意減少高草酸蔬菜的攝入（菠菜、韭菜、芹菜等），如食用建議先焯水。推薦尿石癥患者每日攝入蔬菜300～500g，水果200～300g，并增加薯類和全谷類食物的攝入。

奶豆

早期觀點(diǎn)認(rèn)為，鈣的攝入增加會增加尿石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以推薦尿石癥患者遵循低鈣飲食。但后期越來越多的研究認(rèn)為，尿石癥患者不應(yīng)該嚴(yán)格限制飲食鈣的攝入，尤其是食物來源的鈣，長期低鈣飲食會引起鈣缺乏，其導(dǎo)致的其他營養(yǎng)問題和健康危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于尿石癥風(fēng)險(xiǎn)。所以，要堅(jiān)持平衡膳食，不能過分限制某一種食物和營養(yǎng)素的攝入。

其中，奶制品和豆制品不僅富含鈣，還是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源，同時(shí)發(fā)酵奶制品富含益生菌，是尿石癥發(fā)病的保護(hù)因素。所以，尿石癥患者若尿鈣正常，應(yīng)正常攝入牛奶、酸奶及豆制品。推薦每日攝入牛奶300g，豆制品50g，還可以選擇低糖并富含益生菌的酸奶。

動物蛋白

動物蛋白食用過多會增加尿石癥的發(fā)病率。一方面，動物蛋白脂肪含量較高；另一方面，動物蛋白質(zhì)食物都是富含嘌呤的食物，食用過多會導(dǎo)致尿液中尿酸排泄增加，增加尿酸結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以建議尿石癥患者每日的動物蛋白攝入應(yīng)適宜，推薦每天攝入瘦肉50～100ｇ。

另外，尿石癥患者還應(yīng)限制食用加工肉類、動物內(nèi)臟、肉湯、海鮮等食物。

納與食鹽

研究顯示，鈉攝入過多也會導(dǎo)致尿石癥發(fā)病率增高，尿石癥患者飲食應(yīng)該限制鈉，每日攝入鈉鹽在5ｇ以下，與中國居民膳食指南推薦的健康成人食鹽攝入量一致。此外，還應(yīng)該減少鹵制、腌制、蜜餞類等食物所含的隱性鹽。

身體活動

尿石癥患者應(yīng)保持適宜的體重。研究顯示，肥胖及其并發(fā)癥會導(dǎo)致尿石癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。而增加體力活動，減輕體重可以改善結(jié)石患者體內(nèi)的代謝異常，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

參考中國居民膳食指南，建議尿石癥患者：吃動平衡，保持理想體重，增加體力活動，每日活動量相當(dāng)于6000步；或每周進(jìn)行超過5次的有氧運(yùn)動，每次不低于30 min，并且可以配合每周2～3次的無氧運(yùn)動。

營養(yǎng)補(bǔ)充劑

長期大量補(bǔ)充鈣劑、維生素Ｄ會增加尿石癥風(fēng)險(xiǎn)，高維生素Ｄ的攝入會增加尿鈣的排泄，從而增加尿石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；維生素Ｃ在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物是草酸，長期大量補(bǔ)充同樣會增加尿石癥風(fēng)險(xiǎn)，但富含維生素Ｃ和鈣的天然食物，如水果和牛奶不會增加結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以，推薦通過天然食物來滿足機(jī)體對鈣和維生素Ｃ的需求，而不是盲目補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

如果因?yàn)榧膊∫蛩鼗蛱厥馍硇枨蟊仨氀a(bǔ)充維生素時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)充劑。