對于偏癱患者而言，能夠獨(dú)立進(jìn)行日常簡單的吃飯、喝水，自主活動(dòng)，便是他們最美好的愿望。近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為一位顱腦損傷偏癱患者順利完成了頸7健側(cè)神經(jīng)移位手術(shù)，這一先進(jìn)技術(shù)為偏癱患者的治療帶來了新的曙光！

患者小王今年30歲，一年前因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重的顱腦損失，昏迷住院。雖然接受了手術(shù)治療，術(shù)后逐漸恢復(fù)清醒，但也遺留了肢體偏癱后遺癥，尤其是左上肢，屈曲僵硬。盡管小王一直都在積極進(jìn)行康復(fù)治療，但未能取得關(guān)鍵進(jìn)展，連簡單的端碗、用筷子等日常行為都無法進(jìn)行，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，家人帶小王來到了惠州市第三人民醫(yī)院。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師胡永珍接診后，通過詳細(xì)的肢體功能評估及影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者的肌張力高，在既往藥物聯(lián)合肉毒素注射治療后不見改善的前提下，結(jié)合患者身體條件及意愿，可考慮“健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)”。

什么是“健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)”？

簡單來說，就是通過手術(shù)，將健側(cè)頸7神經(jīng)移位至癱瘓側(cè)的頸7神經(jīng)，使偏癱上肢與健康的大腦半球連接，讓健康的大腦半球來控制兩條手臂。通過神經(jīng)的“移花接木”，喚醒偏癱的上肢，讓癱瘓的上肢重新動(dòng)起來！

隨后，小王入住神經(jīng)外科二病區(qū)，希望進(jìn)行手術(shù)治療。神經(jīng)外科組織放射科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科以及神經(jīng)功能科等專家團(tuán)隊(duì)為小王進(jìn)行了全院多學(xué)科會(huì)診，并明確無手術(shù)禁忌癥。在麻醉手術(shù)室團(tuán)隊(duì)及電生理團(tuán)隊(duì)的配合下，歷經(jīng)3小時(shí)，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為小王進(jìn)行了“頸7神經(jīng)移位術(shù)”——將健側(cè)頸7神經(jīng)成功移位到患側(cè)，并進(jìn)行神經(jīng)吻合，使癱瘓上肢和健側(cè)大腦相連，讓健側(cè)大腦“一拖二”地支配雙側(cè)肢體，通過跨兩側(cè)大腦半球的功能重組，實(shí)現(xiàn)了對患肢的控制。

術(shù)后患者健側(cè)肢體活動(dòng)較術(shù)前好轉(zhuǎn)，屈曲僵硬的患側(cè)上肢肌張力明顯下降，康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)為其制定科學(xué)的康復(fù)方案，正積極康復(fù)中！

中樞性偏癱，一般是由于腦卒中和顱腦損傷等疾病導(dǎo)致一側(cè)大腦半球損傷，進(jìn)而造成對側(cè)肢體偏癱，是最常見、危害最廣泛的后遺癥。其功能往往很難康復(fù)，導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)力，無法生活自理。此類患者往往通過藥物、理療等方式進(jìn)行康復(fù)治療，一般效果都微乎其微。而“頸7神經(jīng)移位術(shù)”的出現(xiàn)，開創(chuàng)了治療“中樞性癱”的新天地，為其康復(fù)帶來可能。

中樞性偏癱（簡稱中樞癱）是指由于腦卒中、腦外傷、腦癱等一側(cè)大腦損傷而造成的對側(cè)肢體偏癱，是神經(jīng)學(xué)科最常見的后遺癥，往往導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)力，無法生活自理，嚴(yán)重加重家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

胡永珍醫(yī)生介紹，我國中樞癱患者數(shù)量＞2300 萬人，占全國人口 1.6%以上，患者的功能恢復(fù)依舊是臨床難題。發(fā)病后的半年作為康復(fù)的最佳時(shí)期，早期康復(fù)能有效防止關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，然而康復(fù)到一年以上，很多患者逐漸進(jìn)入平臺(tái)期，而在這部分患者中，上肢癱瘓程度往往都比下肢嚴(yán)重。

早在1986年，“健側(cè)頸 7 神經(jīng)移位術(shù)”已應(yīng)用于全臂叢神經(jīng)損傷患者的治療，至今已非常成熟。手術(shù)是在雙側(cè)脖子的肌肉間隙鈍性操作，不需要在腦袋里面開刀，手術(shù)安全系數(shù)高，療效也得到廣泛認(rèn)可！醫(yī)生提醒，能否手術(shù)還需要充分評估，一般情況霞病人沒有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)攣縮、畸形、強(qiáng)直，能夠配合正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，沒有麻醉禁忌癥，均可以實(shí)施這個(gè)手術(shù)。

1. 患腦外傷、腦出血、腦梗死、臂叢神經(jīng)損傷，病情穩(wěn)定半年以上

2. 患者年齡12歲至60歲以內(nèi)

3. 患者精神狀態(tài)尚可，無嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病

4. 患者無認(rèn)知障礙

5. 患者生活態(tài)度積極樂觀，能夠配合術(shù)前術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

此次手術(shù)的成功實(shí)施，不僅體現(xiàn)了惠州三院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平，更是醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的有力證明。這項(xiàng)手術(shù)的開展，將為偏癱患者帶來更多的治療方案的選擇和康復(fù)的希望。未來，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)將以此為契機(jī)，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者提供更加先進(jìn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

胡永珍，副主任醫(yī)師，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科主任助理。2013年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。2017年在被譽(yù)為中國脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生“黃埔軍?！钡男溽t(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行了為期的6個(gè)月的全面系統(tǒng)的進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)之后積極探索基層脊柱顯微外科的發(fā)展之路，積極開展神經(jīng)脊柱脊髓相關(guān)疾病的診治工作。主要研究方向?yàn)槟z質(zhì)瘤的細(xì)胞起源及其治療，出血性腦卒中的規(guī)范化治療及神經(jīng)性疼痛的綜合診治。

專業(yè)專長：外傷性腦脊液漏，顱內(nèi)出血，腦動(dòng)脈瘤，膠質(zhì)瘤的診治，同時(shí)從事頭面部、頸部及其神經(jīng)病理性疼痛的診斷與治療。特別對于脊柱脊髓類疾病，第一退行性病變，主要是頸椎病、腰椎間盤突出等；第二是椎管內(nèi)腫瘤；第三是畸形，主要包括小腦扁桃體下疝、扁平顱底、顱底凹陷等；第四是先天性的脊柱脊髓病，如脊柱裂、脊髓栓系、脊膜膨出等病癥的診治有一定研究。系統(tǒng)掌握神經(jīng)外科各類疾病的臨床診療工作，熟練掌握顱內(nèi)及其脊髓相關(guān)病變的顯微手術(shù)治療規(guī)范及技巧，能夠獨(dú)立處理各類神經(jīng)外科復(fù)雜、疑難疾病。

學(xué)會(huì)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)神經(jīng)脊柱脊髓學(xué)組委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員。

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