惠州醫(yī)保在身邊丨異地就醫(yī)備案

惠州市現(xiàn)已開通異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，按要求辦理異地就醫(yī)備案的惠州市參保人，可在就醫(yī)結(jié)束后直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費用，無需返回參保地辦理報銷手續(xù)。以下將從享受異地就醫(yī)待遇的人員范圍、異地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)及異地就醫(yī)備案辦理三個方面介紹相關(guān)政策及經(jīng)辦規(guī)程。

（一）異地長期居住人員：

1、異地安置退休人員：在我市退休后，在市外同一異地定居并且戶籍遷入定居地的參保人。

2、異地長期居住人員：長期在市外同一異地連續(xù)居住生活滿半年的參保人，包括在異地就讀的參保人。

3、常駐異地工作人員：用人單位派駐異地工作且在市外同一異地連續(xù)工作滿一年的參保人。

（二）臨時外出就醫(yī)人員：

1、異地轉(zhuǎn)診人員：因病情需要需轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的參保人。

2、異地急診搶救人員：因急診和搶救需要而在異地就醫(yī)的參保人。

3、其他臨時外出就醫(yī)人員：其他自行到本市行政區(qū)域外當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人。

（一）所需材料

1、《異地就醫(yī)備案登記表》（參保人網(wǎng)上申請可無需提交）；

2、參保人有效身份證件或醫(yī)保電子憑證；

3、根據(jù)不同情形需提供的其他材料，具體如下。

（二）辦理方式

1、窗口方式：參保人可前往所屬區(qū)劃的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，包括惠州市直及各縣區(qū)醫(yī)保中心經(jīng)辦大廳、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨群服務(wù)中心等。

2、線上方式：

（1）打開“粵醫(yī)保”微信小程序，在主頁點擊異地就醫(yī)備案，填寫相關(guān)信息并提交，完成備案。

（2）打開“粵省事”微信小程序，在主頁點擊醫(yī)保-異地就醫(yī)-異地就醫(yī)備案，填寫相關(guān)信息并提交，完成備案。

（3）打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，在主頁處點擊異地備案-異地就醫(yī)備案申請-去備案，填寫相關(guān)信息并提交，完成備案。

3、電話方式：可致電參保所屬區(qū)劃的市、縣（區(qū)）級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對外公開電話辦理備案（注：此項僅支持跨省就醫(yī)的其他臨時外出就醫(yī)人員辦理）。

溫馨提示：其他臨時外出就醫(yī)人員前往廣東省內(nèi)其他地市就醫(yī)可免備案，跨省就醫(yī)需按要求辦理備案手續(xù)，備案有效期默認(rèn)為6個月。如異地安置、異地長期居住、常駐異地工作三類人員在非選定的統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)的，需另外辦理“其他臨時外出就醫(yī)人員備案”。

（一）普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、已按要求辦理異地長期居住備案（含異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作）的人員，可在備案地所屬的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)普通門診直接結(jié)算報銷，支付標(biāo)準(zhǔn)與惠州市內(nèi)待遇一致。在長期異地就醫(yī)備案手續(xù)有效期間，在惠州市內(nèi)不再享受普通門診待遇（急救搶救除外）。

2、異地急診搶救人員發(fā)生的院前急診、留觀費用納入住院費用報銷。

3、其他類別的人員不享受此待遇。

（二）門診特定病種待遇

1、異地門特選點：參保人可根據(jù)就醫(yī)需要前往參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地門特定點醫(yī)院選點，或通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蜻M(jìn)行選點，一個門特病種選定的醫(yī)院原則上不超過3家。

2、異地門特支付標(biāo)準(zhǔn)：辦理了長期異地就醫(yī)備案手續(xù)及經(jīng)批準(zhǔn)按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保人，享受與本市行政區(qū)域內(nèi)同等門特待遇；未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的或臨時外出就醫(yī)人員，在本市行政區(qū)域外當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特政策內(nèi)費用，報銷比例按本市行政區(qū)域內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)下降20%。

3、異地門特結(jié)算方式：

（1）省內(nèi)異地就醫(yī)：享受的特定門診病種待遇為《廣東省門診特定病種范圍》內(nèi)病種的參保人，可于省內(nèi)異地選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（2）跨省異地就醫(yī)：已辦理跨省長期異地就醫(yī)登記的人員同時享受高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五類門診特定病種待遇的，可于備案地選點的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

不符合上述病種待遇的人員在備案地發(fā)生符合特定門診病種待遇的費用時，可在就診結(jié)束的三年內(nèi)攜帶就診資料返回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報銷。

（三）住院待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、異地長期居住人員：按要求辦理異地長期居住人員待遇申請后，可在備案地享受住院直接結(jié)算待遇，支付標(biāo)準(zhǔn)與惠州市內(nèi)待遇一致。

2、臨時外出就醫(yī)人員：

（四）大病保險待遇：根據(jù)政策要求，除其他臨時外出就醫(yī)的人員不納入大病保險待遇外，其余類型人員大病保險待遇已實現(xiàn)一站式結(jié)算，無需另行報銷。