【探病尋醫(yī)】“心眼多”竟成病痛源？10歲初中生頭痛原因揭曉，居然是......

“媽媽?zhuān)翌^好疼……”

“是不是又想逃避作業(yè)呀？你這么小，怎么會(huì)頭疼呢？！”

提及頭痛，我們往往容易陷入一種誤區(qū)，認(rèn)為它是成年人的專(zhuān)屬煩惱，殊不知，兒童頭痛同樣屢見(jiàn)不鮮。然而，每當(dāng)孩子輕言頭痛，家長(zhǎng)的第一反應(yīng)卻往往是認(rèn)為這是他們逃避作業(yè)或?qū)W校的伎倆，從而忽略了其中的真實(shí)性與嚴(yán)重性。

近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)功能科接診了一例頗具啟示性的病例——一名以頭痛和（或）頭暈為主要癥狀的10歲男童，被確診為PFO（卵圓孔未閉）。

這名小男孩，在數(shù)月前無(wú)明顯誘因下，開(kāi)始遭受反復(fù)頭痛與頭暈的困擾，疼痛主要集中在雙側(cè)太陽(yáng)穴，呈搏動(dòng)性，且發(fā)作突然，每次持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，幾乎每日都會(huì)發(fā)作，頻次約為1~3次，無(wú)特定的晝夜規(guī)律。這不僅嚴(yán)重干擾了他的睡眠質(zhì)量，更對(duì)他的學(xué)業(yè)造成了不可忽視的影響。家中常備的“布洛芬”成了他暫時(shí)的緩解手段，服用后能稍有舒緩。盡管曾經(jīng)歷了抽血化驗(yàn)、腦電圖、頭顱MRI等一系列檢查，但結(jié)果均顯示無(wú)異常。為了尋求更精準(zhǔn)的診斷與治療，家長(zhǎng)帶著他叩開(kāi)了惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心的大門(mén)。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生的全面評(píng)估，建議進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）發(fā)泡試驗(yàn)檢查，檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，支持RLS（固有型、大量，30個(gè)微栓子信號(hào)）。隨后，心臟彩超進(jìn)一步確認(rèn)了PFO（卵圓孔未閉）的存在，其大小為1.7mm。結(jié)合所有檢查結(jié)果，患兒被診斷為無(wú)先兆偏頭痛合并PFO。

經(jīng)顱多普勒發(fā)泡試驗(yàn)

在明確診斷后，惠州三院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患兒制定了針對(duì)性的規(guī)范治療方案。經(jīng)過(guò)有效治療，患兒后期隨訪中未再出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀，治療效果顯著，生活質(zhì)量得到了顯著提升。

頭痛與頭暈在兒童和青少年中頗為常見(jiàn)，作為軀體癥狀，它們的診斷具有一定的復(fù)雜性。由于缺少直觀的生物學(xué)指標(biāo)，加之兒童在表達(dá)頭痛及頭暈性質(zhì)上的局限性，這無(wú)疑為精確診斷設(shè)置了障礙。在此背景下，PFO（卵圓孔未閉）作為一種潛在的致病因素，常因診斷困難而面臨誤診或漏診的風(fēng)險(xiǎn)。