【探病尋醫(yī)】一針“封堵”，解除危險
近期惠州市第三人民醫(yī)院影像醫(yī)學部超聲科介入室在黃劍毅主任醫(yī)師帶領下成功開展了多例超聲引導下注射凝血酶治療假性動脈瘤的介入手術，并且取得了很好的療效。
（術前圖片）
（術后圖片）
隨著介入技術和材料的進步及發(fā)展，心腦血管及外周血管腔內(nèi)檢查和治療的數(shù)量呈逐年增長的趨勢，同時隨著抗凝、抗血小板藥物的廣泛應用，經(jīng)股動脈穿刺導致的醫(yī)源性假性動脈瘤也逐漸增加，但僅部分能治愈，一些頑固性假性動脈瘤既往只能通過外科手術治療，但因外科手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多而使用受限。隨著超聲介入技術的發(fā)展，近年來超聲引導下凝血酶注射治療假性動脈瘤逐漸在臨床上普及應用。
什么是假性動脈瘤呢？
假性動脈瘤是由于創(chuàng)傷、感染、免疫性、醫(yī)源性等原因?qū)е碌膭用}血管壁損傷后，由于持續(xù)動脈壓力，血流進入破裂的動脈壁周圍組織間隙內(nèi)，形成一個與動脈管腔相通的充滿血液的囊腔，其囊壁由部分血管外壁或僅僅是血管周圍軟組織結(jié)構構成。目前假性動脈瘤最常見的類型之一為醫(yī)源性假性動脈瘤。
什么是醫(yī)源性假性動脈瘤呢？
醫(yī)源性假性動脈瘤是一種由于醫(yī)療操作（如股動脈穿刺或介入治療）導致的血管并發(fā)癥，常見于股動脈、股淺動脈或橈動脈等部位。這種病癥發(fā)生是由于動脈壁在醫(yī)療操作中被損傷，導致血液流出并被周圍軟組織包裹而成。
發(fā)生率約0.05—8%
危險因素:
1.患者自身因素：高齡、女性、術前血小板低、股動脈鈣化嚴重、肥胖、血液透析患者等。
2.圍術期管理因素：抗栓和溶栓藥物的使用，股動脈的順行穿刺、同時動靜脈置管、穿刺位置過高、操作不嫻熟等。
3.器械使用因素：使用8F以上鞘管及器械，不易壓迫。
醫(yī)源性假性動脈瘤的治療方法有哪些呢？各有哪些優(yōu)缺點呢？
1.手術治療（外科手術曾被稱為治療假性動脈瘤的金標準）
優(yōu)點：較為徹底地修復動脈的損傷，防止動脈瘤再次破裂。
缺點：手術創(chuàng)傷大、恢復時間長，醫(yī)療費用高。
2.壓迫治療（保守治療）
優(yōu)點：操作簡單方便，對于瘤腔小，有自發(fā)腔內(nèi)血栓形成或患者癥狀不明顯的假性動脈瘤，保守治療可以作為一種選擇。
缺點：保守治療可能需要的時間長，而且不能保證動脈瘤不會破裂或增大。
3.介入治療（超聲引導下凝血酶注射凝固法）
優(yōu)點：介入治療耗時短，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，治療費用相對較低。成功率高，對于導管術后采用全身抗凝治療的患者，栓塞療法比加壓療法的成功率高而復發(fā)率低。
缺點：對穿刺精準度、藥物用量及推注速度要求較高，需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。
綜上所述，超聲引導下注射凝血酶治療假性動脈瘤更為簡便有效，是目前治療醫(yī)源性假性動脈瘤的優(yōu)先選擇?；葜萑撼曇龑伦⑸淠钢委熂傩詣用}瘤介入手術的成功開展對患者而言實在是一大福音！