腦動(dòng)脈瘤又稱為腦血管動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，是發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，是由于血流長(zhǎng)期沖擊血管壁的薄弱區(qū)域的剪切力所造成的，好比軟水管在壓力下于薄弱點(diǎn)處鼓起的“包”。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并不是腫瘤，而是一種腦血管疾病，因形態(tài)像氣球，似“瘤”而得名。
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腦動(dòng)脈瘤是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中僅次于腦血栓和高血壓腦出血，多發(fā)于40-60歲中老年患者，近些年疾病也日趨年輕化。
腦動(dòng)脈瘤可以分為未破裂和破裂兩種類型，其中未破裂動(dòng)脈瘤常被稱為腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)存在破裂風(fēng)險(xiǎn)，一旦破裂出血，致殘率及死亡率極高，且破裂24小時(shí)內(nèi)仍有再次甚至多次破裂的可能，猶如“連環(huán)彈”一般，是造成死亡率最高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。
目前腦動(dòng)脈瘤的具體形成原因仍不清楚。一般認(rèn)為腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生可能跟先天性因素、動(dòng)脈硬化、感染和創(chuàng)傷等都有一定關(guān)系。但在生活中，有幾個(gè)因素可能會(huì)增加腦動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展及破裂的風(fēng)險(xiǎn)，包括高齡、吸煙、高血壓、大量飲酒等。因此，避免這些因素可以減少動(dòng)脈瘤發(fā)生以及破裂風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)生提醒，腦動(dòng)脈瘤并不是一種遺傳病，但如果父母、兄弟、姐妹或孩子中有連續(xù)兩個(gè)兩個(gè)以上的人罹患腦動(dòng)脈瘤，不排除存在家族史可能，仍建議及時(shí)進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤的篩查。
當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，患者通常會(huì)突然感到劇烈的頭痛，這往往被他們描述為有生以來(lái)經(jīng)歷過(guò)的最嚴(yán)重的頭痛。除了這一常見(jiàn)的主要癥狀外，動(dòng)脈瘤破裂的癥狀還包括：惡心嘔吐、脖子僵硬、視物模糊或重影、畏光、癲癇發(fā)作、眼瞼下垂、意識(shí)喪失、神志模糊。
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相比之下，未破裂的腦動(dòng)脈瘤，特別是較小的動(dòng)脈瘤，可能并不表現(xiàn)出任何明顯的癥狀。然而，如果動(dòng)脈瘤較大，它可能會(huì)壓迫周圍的腦組織和神經(jīng)，從而引起相應(yīng)的癥狀。這些癥狀可能包括單眼上方和后部的疼痛、雖然神志清楚但一側(cè)瞳孔散大、視力的改變或視物重影，以及一側(cè)面部的麻木感。
頭部CT：這是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查方法，幫助診斷有無(wú)腦內(nèi)血腫、血腫是否破入腦室引起腦積水，間接提示破裂動(dòng)脈瘤的部位，是患者篩選腦動(dòng)脈瘤的“第一道屏障”。
頭顱MRI、CT血管造影（CTA）：這也是初步篩選和診斷腦動(dòng)脈瘤的主要檢查手段，目前建議一旦頭顱CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血或者顱內(nèi)血腫，都應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行CTA篩查，以鑒別腦動(dòng)脈瘤等腦血管性疾病的存在。
腦血管造影（DSA）：這是診斷腦動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可動(dòng)態(tài)和三維重建了解動(dòng)脈瘤的位置、形態(tài)、數(shù)目、大小，以及與周圍組織結(jié)構(gòu)和周圍血管的關(guān)系，是決策下一步治療方案的主要依據(jù)。
針對(duì)動(dòng)脈瘤是否破裂、位置、大小以及患者病情等，可采取保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療又包括開顱夾閉術(shù)及介入治療。
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開顱夾閉術(shù)示意圖
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介入治療示意圖
腦動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重危及生命的腦血管疾病，治療的關(guān)鍵在于未破裂之前及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，患者往往預(yù)后較好。醫(yī)生提醒大家，在日常的健康體檢中，應(yīng)該定期行腦血管檢查，了解你的腦血管情況，防患于未然。
1.控制高血壓：高血壓是腦動(dòng)脈瘤的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，需要定期監(jiān)測(cè)血壓，避免引發(fā)高血壓的誘因，確保血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，防止血壓出現(xiàn)大幅度波動(dòng)。
2.保持健康的生活方式：包括保持規(guī)律的生活作息，不吸煙，限制酒精攝入，避免熬夜，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持均衡飲食，選擇低鹽低脂的食物，并多吃蔬菜瓜果及優(yōu)質(zhì)蛋白等。
3.戒煙限酒：吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)增加腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)該盡量避免這些不良習(xí)慣。
4.定期體檢：定期進(jìn)行顱腦檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤，從而采取及時(shí)的治療措施。尤其是有家族病史或高危因素的人群，定期進(jìn)行頭顱血管的影像學(xué)檢查，如頭顱MRI或 CTA，有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的動(dòng)脈瘤。
5.保持心理健康：焦慮、抑郁等心理健康問(wèn)題也可能增加腦動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)，要保持樂(lè)觀心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)生活中的壓力。
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