【健康知識(shí)】如何科學(xué)防控高尿酸，守護(hù)腎臟健康？

如果把腎臟比作“凈水器”，尿酸則是需要凈化清除的有害雜質(zhì)之一。過高的尿酸好比水中過多的雜質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致“凈水器”（腎臟）超負(fù)荷工作，還會(huì)變成結(jié)晶沉積于濾芯（腎小管與腎間質(zhì)）當(dāng)中，進(jìn)而影響“凈水器”（腎臟）的功能和壽命。

高尿酸血癥是一種常見的代謝性疾病，是因?yàn)?span style="color: rgb(255, 76, 65);">嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的血尿酸升高，近年來發(fā)生率逐漸升高。人體中有2/3的尿酸由腎臟清除，剩余部分經(jīng)腸道排泄。高尿酸血癥實(shí)際上是一種產(chǎn)生和排泄不平衡的表現(xiàn)，往往是產(chǎn)生過多或是排泄不足所致。

很多患者會(huì)問：“醫(yī)生，我已經(jīng)很控制飲食了，盡可能避免攝入高嘌呤食物，為什么我的尿酸還這么高？”

事實(shí)上，高尿酸的產(chǎn)生并不僅限于食物攝入，大約有2/3的尿酸負(fù)荷源自體內(nèi)嘌呤代謝的異常，而食物來源僅占1/3。藥物可以干預(yù)體內(nèi)代謝，食物可以干預(yù)攝入，兩者在管理中均扮演著至關(guān)重要的角色。

在臨床上，不少高尿酸血癥患者并發(fā)腎臟病，而慢性腎臟病患者合并高尿酸血癥的情況也十分普遍。這兩者之間，猶如一對(duì)難以分割的“患難兄弟”。

當(dāng)尿酸過高時(shí)會(huì)產(chǎn)生尿酸結(jié)晶聚集在腎小管，引起阻塞或沉積于腎髓質(zhì)間質(zhì)中引起炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致腎損傷。

另外，尿酸結(jié)晶沉積過多時(shí)，腎臟內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)結(jié)石，從而導(dǎo)致機(jī)械性腎臟損傷。

除此之外，尿酸還可以通過增加氧化應(yīng)激和引起內(nèi)皮功能紊亂等促使腎臟病的發(fā)生。研究表明，高尿酸會(huì)增加慢性腎臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

得了慢性腎臟病的患者因?yàn)榕判构δ芟陆担蛩崤懦鰷p少，隨之而來的是高尿酸血癥的發(fā)生?；颊吣I功能越差，高尿酸患病率越高。而尿酸水平的升高反過來又會(huì)導(dǎo)致腎臟不良的疾病進(jìn)展，兩者密不可分。

1.提倡健康飲食，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜、雞蛋，適量食用低脂、脫脂奶制品、富含ω-3多不飽和脂肪酸的魚類、豆類及豆制品（腎功能不全者須在專科醫(yī)師指導(dǎo)下食用）。限制動(dòng)物性高嘌呤食物的攝入。

2.心腎功能正常者須多飲水，維持每日尿量2000～3000ml。避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

3.可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

4.限制酒精攝入，禁飲啤酒、黃酒和烈酒。

常見食物按嘌呤含量分類（單位：mg/100g）

1.肥胖患者建議以每月減重1.5～3.0kg 的速度，將體重控制在理想范圍（體質(zhì)量指數(shù)18.5～23.9）。

2.鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) （每次30分鐘，每周5次，心率在（220 - 年齡）×（50%～70%）范圍內(nèi)）。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。

3.戒煙，避免被動(dòng)吸煙。

患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估并制定出個(gè)性化的治療方案，遵醫(yī)囑治療，保持目標(biāo)尿酸水平。

通過科學(xué)的飲食習(xí)慣和積極的生活方式調(diào)整，可以有效地控制尿酸水平。高尿酸血癥患者應(yīng)該進(jìn)行血尿酸監(jiān)測(cè)，至少每年1次，并且建議進(jìn)行尿液和腎功能檢測(cè)。

另外，平時(shí)要關(guān)注身體信號(hào)，比如出現(xiàn)小便泡沫增多且不容易消失，夜尿頻繁，面部和下肢水腫，高血壓等，可能是早期腎臟病的表現(xiàn)，同樣建議查查有沒有腎臟問題，防患于未然。

參考資料：

[1]高尿酸血癥與慢性腎臟病的關(guān)系研究進(jìn)展.國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志

[2]中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)

[3]成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）