【學(xué)科風(fēng)采】惠州三院完成首例Halcyon“速銳刀”全中樞放療，治療青少年中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

近日，惠州市第三人民醫(yī)院放療科應(yīng)用最新一代精準(zhǔn)智慧化放療系統(tǒng)——Halcyon“速銳刀”成功治療一例青少年顱內(nèi)髓母細(xì)胞瘤患者。患者腫瘤位于小腦內(nèi)，且體積較大，手術(shù)后小腦蚓部殘存腫瘤病灶。術(shù)后進(jìn)一步采用Halcyon“速銳刀”，全腦全脊髓（全中樞）放療，及頭部立體定向精準(zhǔn)放療，將殘余腫瘤病灶完全消滅。整個(gè)治療過(guò)程安全，無(wú)創(chuàng)。對(duì)于全中樞超長(zhǎng)照射野（長(zhǎng)度近1米），Halcyon“速銳刀”進(jìn)行近乎完美的連續(xù)性照射，既保證了治療的安全性，又做到了照射野劑量的均勻覆蓋，是惠州市目前能夠?qū)嵤┰摲暖熂夹g(shù)的唯一設(shè)備。

患者為21歲男性青年，因“頭暈伴行走不穩(wěn)1周”，頭顱增強(qiáng)MRI顯示小腦腫瘤性病變。于惠州三院神經(jīng)外科切除大部分腫瘤。術(shù)后復(fù)查可見(jiàn)小腦蚓部一2cm殘留病灶，磁共振檢查可見(jiàn)病灶明顯強(qiáng)化。

患者術(shù)后病理診斷為髓母細(xì)胞瘤。髓母細(xì)胞瘤為常見(jiàn)的兒童及青少年顱內(nèi)腫瘤，往往生長(zhǎng)于小腦等區(qū)域。髓母細(xì)胞瘤為惡性腫瘤，術(shù)后易發(fā)生局部復(fù)發(fā)，且有較高的椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移及中樞播散風(fēng)險(xiǎn)，是具有侵襲性并會(huì)構(gòu)成生命威脅的顱內(nèi)腫瘤。治療需采取手術(shù)切除，聯(lián)合術(shù)后放化療的綜合治療模式。因其易發(fā)生中樞播散的特點(diǎn)，需采取全中樞放療，降低腦脊液播散的發(fā)生率，消滅中樞內(nèi)潛在的腫瘤細(xì)胞。

該患者身高超過(guò)1.9m，全中樞需照射范圍過(guò)長(zhǎng)，傳統(tǒng)設(shè)備僅能分多個(gè)照射野進(jìn)行照射。且由于治療準(zhǔn)確性能問(wèn)題，需要定期對(duì)每個(gè)照射野進(jìn)行改野，以便銜接不同的照射野，避免放射劑量出現(xiàn)疊加，造成脊髓照射過(guò)量引起嚴(yán)重放射副損傷。

惠州市第三人民醫(yī)院放療科采用 Halcyon“速銳刀”，及瓦里安Eclips放療計(jì)劃系統(tǒng)特有的超長(zhǎng)照射野“羽化技術(shù)”，可對(duì)超長(zhǎng)照射野進(jìn)行全自動(dòng)銜接。能極大地提升治療速度，大大降低患者治療中的疲憊不適，同時(shí)具有更好的照射劑量分布，達(dá)到更好的治療效果及治療安全性。此外，針對(duì)小腦殘留病灶，采用容積旋轉(zhuǎn)放療技術(shù)，在全中樞放療的同時(shí)，對(duì)局部病灶進(jìn)行大劑量精準(zhǔn)照射。

圖注：頭部磁共振，放療前，可見(jiàn)小腦殘留病灶，病灶明顯強(qiáng)化；放療后，顱內(nèi)腫瘤病灶完全消失。

“放療”對(duì)于普通大眾來(lái)說(shuō)，還是只聞其名不明其理的存在，而“輻射”更是讓人聞之變色的名詞，到底“放療”是否安全？是否可靠？下面就為大家準(zhǔn)備了放療小科普，解決大家心中對(duì)惠州市第三人民醫(yī)院“放療”技術(shù)最為擔(dān)憂(yōu)的疑惑。

SRS（頭部立體定向放射治療）是一種針對(duì)顱腦病灶進(jìn)行的三維精準(zhǔn)放療技術(shù)。它通過(guò)高能射線(xiàn)對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行集束聚焦照射，保護(hù)周?chē)＝M織。SRS療程短，單次治療劑量大、分次少、療效顯著。對(duì)無(wú)法手術(shù)的腫瘤病灶，局部控制率超過(guò)90%，不亞于手術(shù)。并且，相對(duì)手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)放療的病灶控制時(shí)間很長(zhǎng)，病灶縮退呈持續(xù)性，短時(shí)間內(nèi)不易復(fù)發(fā)。

瓦里安Halcyon 3.0直線(xiàn)加速器是2019年底進(jìn)入中國(guó)的四維全影像引導(dǎo)精準(zhǔn)智慧化放療系統(tǒng)，其完全不同于傳統(tǒng)放療設(shè)備，是全新一代高精準(zhǔn)智能放療設(shè)備。其技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.高精度和穩(wěn)定性：Halcyon 3.0直線(xiàn)加速器采用了先進(jìn)的技術(shù)，如專(zhuān)利的真空電子束傳輸系統(tǒng)，能夠提供高精度和穩(wěn)定性的射線(xiàn)束，這對(duì)于SBRT技術(shù)中精確的劑量控制和靶區(qū)定位至關(guān)重要。

2.自動(dòng)化和簡(jiǎn)化操作：Halcyon 3.0直線(xiàn)加速器的設(shè)計(jì)注重用戶(hù)體驗(yàn)，擁有自動(dòng)化和簡(jiǎn)化的操作流程。這減少了治療準(zhǔn)備時(shí)間，提高了治療效率，同時(shí)也降低了人為錯(cuò)誤的可能性。

3.圖像引導(dǎo)放療（IGRT）：Halcyon 3.0直線(xiàn)加速器配備了先進(jìn)的圖像引導(dǎo)放療技術(shù)，可以在治療過(guò)程中實(shí)時(shí)獲取患者的影像數(shù)據(jù)，確保治療的精準(zhǔn)性。這對(duì)于SBRT技術(shù)中精確的靶區(qū)定位和劑量分布至關(guān)重要。

4.質(zhì)量保證和安全性：Halcyon 3.0直線(xiàn)加速器具有完善的質(zhì)量保證系統(tǒng)，可以確保治療的安全性和可靠性。同時(shí)，其設(shè)計(jì)考慮了患者和工作人員的安全，提供了良好的輻射防護(hù)。

5.高速治療：Halcyon 3.0直線(xiàn)加速器能夠提供高劑量率的射線(xiàn)輸出，以及高速的機(jī)架運(yùn)轉(zhuǎn)及多葉光柵運(yùn)動(dòng)。大幅縮短單次治療的時(shí)間，將其他傳統(tǒng)加速器的單次治療時(shí)間從10分鐘左右，縮短至3分鐘內(nèi)。極大改善了患者的治療感受，減輕了緊張及焦慮；更降低了治療中，因患者不自主運(yùn)動(dòng)的發(fā)生對(duì)治療精度造成的影響。

6.射線(xiàn)零漏射且更銳利：該設(shè)備獨(dú)有的雙層多葉光柵系統(tǒng)使得射線(xiàn)束半影更小，射線(xiàn)束更加銳利，放療劑量分布更有優(yōu)勢(shì)。并且，相對(duì)其他直加放療設(shè)備的單層多葉光柵，Halcyon雙層多葉光柵是目前漏射率最低的直加放療設(shè)備，趨于零漏射，大大降低了放療過(guò)程中，因葉片漏射對(duì)患者造成的輻射損害。