【健康提醒】流感并發(fā)肺炎去世并非個(gè)例！兒童如何識(shí)別和預(yù)防重癥流感？
近段時(shí)間，一則新聞刷屏網(wǎng)絡(luò)：年僅48歲的明星大S在日本感染流感并發(fā)肺炎后不幸離世。這讓我們不禁感慨生命的脆弱，也為年輕的生命感到惋惜，然而，這樣的案例并不少見(jiàn)。
上個(gè)月，一個(gè)12歲的女孩因“發(fā)熱伴精神疲倦1天余，反復(fù)抽搐半天”而被送入醫(yī)院。入院后，醫(yī)生立即為她完善了頭顱MRI及增強(qiáng)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè)大小腦半球、腦干、丘腦等腦部重要位置存在廣泛的病灶；甲型流感H1N1核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，醫(yī)生考慮她是因甲型流行性感冒引發(fā)了急性壞死性腦病。盡管醫(yī)院給予了強(qiáng)有力的治療，但經(jīng)過(guò)3天的搶救，孩子仍然不幸離世。從起病到離世，僅僅4天時(shí)間，病情進(jìn)展極為迅速！
這樣的病例再次提醒我們，流感等呼吸道疾病不容小覷，尤其是對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。不過(guò)，流感是可防可治的，關(guān)鍵要早識(shí)別和預(yù)防重癥流感！
流感是什么？
流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。
流感大多為自限性，少數(shù)患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重可發(fā)展成重型/危重型病例。流感病毒有傳染性，大部分人都容易感染，潛伏期一般為 1~7 天，多為2~4 天。
傳播途徑是什么？
流感病毒主要通過(guò)打噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等方式經(jīng)空氣傳播；在人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)更易傳播。也可通過(guò)接觸被病毒污染的物品，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸而感染。
有什么臨床表現(xiàn)呢？
主要以發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛起病，體溫可達(dá)39~40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀，部分患者癥狀輕微或無(wú)癥狀。還有些會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3~5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但有些患者會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽等表現(xiàn)，體力恢復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間。
常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？
肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎也不少見(jiàn)，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如急性壞死性腦?。?、心臟損傷、肌炎等。
流感如何進(jìn)行檢測(cè)？
流感常規(guī)檢測(cè)主要通過(guò)采集鼻咽拭子或咽拭子進(jìn)行抗原或者核酸檢測(cè)。抗原檢測(cè)具有假陰性的可能，核酸檢測(cè)的檢出率較高。
流感如何治療？
1.流感流行季，有流感樣表現(xiàn)，應(yīng)盡早進(jìn)行抗病毒治療，常用的藥物治療上主要選擇奧司他韋、瑪巴洛沙韋、帕拉米韋等。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療獲益最大。在啟動(dòng)抗病毒治療前，建議及時(shí)行病原學(xué)檢查。
2.發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，如流感病毒病原學(xué)陽(yáng)性，仍應(yīng)抗病毒治療 。
3.有傳播給高危人群風(fēng)險(xiǎn)的流感患者，建議給予抗病毒治療。
4.不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物和增加藥物劑量。
流感抗原或核酸陽(yáng)性的兒童符合下列任何一條，即考慮為重癥流感 ：
(1)超高熱或持續(xù)高熱超過(guò)3天；
(2)呼吸急促(<2月齡，RR>60次/分；2~12月齡RR>50次/ 分；1~5歲，RR>40次/分；>5歲，RR>30次/ 分)，除外發(fā)熱和哭鬧的影響；
(3)靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度<93%；
(4)鼻翼扇動(dòng)、三凹征、喘鳴或喘息；
(5)意識(shí)障礙或驚厥；
(6)拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征；
(7)年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；有基礎(chǔ)疾病的兒童。
如何預(yù)防流感感染？
1.接種流感疫苗。這是預(yù)防流感最有效的手段,可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。建議所有>6月齡且無(wú)接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。
2.藥物預(yù)防。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。建議對(duì)有重型/危重型流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力 ） 進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防，不遲于暴露后48小時(shí)用藥 。
3.一般預(yù)防措施。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括勤洗手、保持環(huán)境清潔和通風(fēng)、在流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)等。
溫馨提示：如孩子出現(xiàn)高熱不退，精神不好，哭鬧不安，呼吸急促，尿少等表現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)！
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
葉國(guó)靜，惠州市第三人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師。有10余年兒科工作經(jīng)驗(yàn)，曾于2019年在廣東省人民醫(yī)院兒童重癥進(jìn)修半年。擅長(zhǎng)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難危重癥的診治，特別是兒童重癥，慢性咳嗽，哮喘規(guī)范化管理，支氣管肺炎，兒童腹瀉的診治，承擔(dān)市級(jí)課題2項(xiàng)，發(fā)表論文多篇。