【學(xué)科風(fēng)采】惠州首例！惠州三院神經(jīng)外科開展“頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)”，為阿爾茨海默癥患者帶來治療新曙光

神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號(hào)

阿爾茨海默癥，就是我們常說的老年癡呆癥，是一種慢性且不斷進(jìn)展的神經(jīng)退行性疾病。它嚴(yán)重?fù)p害患者的認(rèn)知功能，記憶力、語(yǔ)言表達(dá)、計(jì)算等能力逐漸衰退，還會(huì)引發(fā)人格與行為的異常，比如變得暴躁、多疑，出現(xiàn)幻覺和攻擊行為等。

在我國(guó)，阿爾茨海默癥是導(dǎo)致人群死亡的第五大病因，醫(yī)療成本高昂，給患者家庭和社會(huì)都帶來沉重負(fù)擔(dān)，并且至今尚無(wú)特效治愈藥物。

在神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人李雪松的帶領(lǐng)下，惠州市第三人民醫(yī)院在本地區(qū)早期成立了認(rèn)知障礙診療中心，專注于癡呆（阿爾茨海默癥）的早期篩查、康復(fù)訓(xùn)練與科研，推動(dòng)早診早治。

近期，惠州三院神經(jīng)外科成功開展了頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)，為阿爾茨海默癥的治療帶來新的曙光！

在李雪松院長(zhǎng)的大力支持下，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科聯(lián)合認(rèn)知障礙診療中心，積極探索頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)治療阿爾茨海默癥的應(yīng)用，于2025年1月25日成功為一位阿爾茨海默癥患者實(shí)施了頸深淋巴管-靜脈吻合手術(shù)。

患者朱伯（化名）今年67歲，4年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)記憶力下降，主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，丟三落四，記不住近期發(fā)生的事，獨(dú)自出門后容易走丟。

兩年前，朱伯的家屬帶著他前往惠州三院認(rèn)知障礙診療中心就診。經(jīng)過一系列完善的檢查，朱伯被確診為“阿爾茨海默病”，當(dāng)時(shí)他的MMSE（簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表）評(píng)分為13分。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)診療指南，醫(yī)生為朱伯開具了藥物治療方案，包括石杉?jí)A甲、鹽酸美金剛、銀杏葉滴丸及尼麥角林等藥物。

在初期，藥物治療對(duì)朱伯的短期記憶有所改善。然而隨著時(shí)間的推移，他的記憶力再次出現(xiàn)下降，回憶變得困難，吐字不清，言語(yǔ)出現(xiàn)卡頓，表達(dá)也變得困難。盡管他沒有出現(xiàn)精神、行為異常，沒有幻覺，也沒有飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀，但近半年來，他的病情逐漸加重，甚至只能發(fā)出單音。

在得知頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)可能對(duì)阿爾茨海默病治療有效后，朱伯的家屬?zèng)Q定讓他入住惠州三院神經(jīng)外科，尋求外科手術(shù)治療。

朱大伯入院后，惠州三院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人李雪松院長(zhǎng)、認(rèn)知障礙診療中心管理委員會(huì)執(zhí)行主任樸鐘源、神經(jīng)外科大科負(fù)責(zé)人景英朝及胡永珍副主任醫(yī)師等，為他進(jìn)行了全面的臨床評(píng)估和影像學(xué)檢查。評(píng)估結(jié)果顯示，朱大伯的MMSE（簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表）評(píng)分為6分，MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）評(píng)分也為6分，顯示其認(rèn)知功能受損嚴(yán)重。

為了制定最佳的診療方案，2025年1月23日，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部組織了多學(xué)科會(huì)診。神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科、神經(jīng)功能科、麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多個(gè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科郭冕教授的指導(dǎo)下，共同為朱伯制定了科學(xué)、規(guī)范、合理的診療計(jì)劃。

2025年1月25日，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，醫(yī)生們成功實(shí)施了頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)，雙側(cè)淋巴管與靜脈吻合良好，且手術(shù)切口微小。術(shù)后第一天，朱大伯便能下地活動(dòng)；術(shù)后第二天，引流管被順利拔除，他的精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，變得比術(shù)前更加開朗活潑，順利出院。

出院后三周，朱伯返回醫(yī)院進(jìn)行門診復(fù)診。復(fù)查結(jié)果顯示，他的MMSE評(píng)分由術(shù)前的6分提高到了12分，MoCA評(píng)分也提升到了7分，這表明他的認(rèn)知功能較術(shù)前有了顯著的改善。同時(shí)，朱伯的語(yǔ)言表達(dá)能力也有所提升，能夠用詞語(yǔ)清晰地表達(dá)自己的意思。

此次手術(shù)的開展在惠州尚屬首例，標(biāo)志著惠州三院補(bǔ)齊阿爾茨海默病全流程診療中的外科部分，能為不同階段的阿爾茨海默癥患者提供內(nèi)科、外科、康復(fù)等全方位診療手段，為更多阿爾茨海默病患者帶來新的曙光！

盡管阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且涉及多種因素，目前尚無(wú)特效藥物能根治，但頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)（LVA）的引入，無(wú)疑為這一領(lǐng)域帶來了新的活力。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床研究的深入，相信未來阿爾茨海默病患者將迎來更多的治療選擇和希望。惠州三院神經(jīng)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)隨訪朱伯等患者的遠(yuǎn)期效果，為他們帶來更有效的治療方案，進(jìn)一步改善他們的生活質(zhì)量！

圖片來源丨神經(jīng)外科&網(wǎng)絡(luò)（如侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）

文稿來源 | 神經(jīng)外科胡永珍

編輯 | 宣傳科許燕如

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