【學(xué)科風(fēng)采】Halcyon“速銳”智慧精準(zhǔn)放療系統(tǒng)在鼻咽癌治療中展現(xiàn)巨大優(yōu)勢—— 惠州三院放療科鼻咽癌病例展示

鼻咽癌是發(fā)生在人頭頸部中心位置——鼻咽區(qū)的惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌局部浸潤生長為主，造成鼻塞、鼻出血、耳悶、耳鳴、頸部無痛性包塊等癥狀。病情發(fā)展后，可以侵犯顱底及顱神經(jīng)，出現(xiàn)面癱、復(fù)視等癥狀。由于鼻咽腫瘤位置特殊，手術(shù)可能導(dǎo)致鼻咽腔開放，甚至腫瘤播散，因此并不適合手術(shù)治療。而鼻咽癌對(duì)放化療極為敏感，放射治療聯(lián)合化療是主要治療手段，相當(dāng)一部分患者可通過放療實(shí)現(xiàn)治愈。隨著放療技術(shù)設(shè)備的進(jìn)步，鼻咽癌治療效果提升的同時(shí)，治療副作用及“后遺癥”也逐漸減輕減少?；葜菔械谌嗣襻t(yī)院放射治療科應(yīng)用最新一代精準(zhǔn)智慧化放療系統(tǒng)——瓦里安Halcyon“速銳”治療鼻咽癌，療效顯著，治療過程順暢，治療副反應(yīng)輕微，展現(xiàn)出極大的優(yōu)勢。

放射治療設(shè)備為放射治療的實(shí)施，提供了最重要的保障。Halcyon精準(zhǔn)放射治療系統(tǒng)是放療設(shè)備研發(fā)生產(chǎn)全球排名第一的美國瓦里安公司于2018年研發(fā)獲批的最新一代智慧化放療系統(tǒng)。首先，其獨(dú)特的雙層多葉準(zhǔn)直器較傳統(tǒng)放療設(shè)備，具有射線漏射量更低、射束更銳利，可實(shí)現(xiàn)更優(yōu)劑量分布的明顯優(yōu)勢。其劑量學(xué)優(yōu)勢，在提升治療療效的同時(shí)，更好地保障了患者治療的安全性，還顯著降低了口干、味覺減退、頸部皮膚破潰等副反應(yīng)的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。

注解：360°容積弧形調(diào)強(qiáng)放療，高劑量集中在腫瘤區(qū)域，同時(shí)降低皮膚劑量。

病例1：33歲女性患者

病例2：62歲男性患者

病例3：44歲男性患者

病例4：48歲男性患者

病例5：42歲男性患者

圖注：上排紅線內(nèi)為腫瘤照射靶區(qū)。下排為劑量分布圖，可見中心區(qū)高劑量照射，周邊劑量快速跌落，形成銳利的集束聚焦照射，周圍重要器官得到良好保護(hù)。

此外，Halcyon相較于傳統(tǒng)放療設(shè)備，其機(jī)械精度和治療速度有大幅提升，是目前機(jī)架轉(zhuǎn)動(dòng)最快、治療效率最高的放療系統(tǒng)。在每次治療均影像引導(dǎo)的情況下，治療時(shí)間從傳統(tǒng)設(shè)備的約10余分鐘，壓縮至4分鐘左右。顯著減輕了患者在治療過程中的緊張不適，降低了潛在風(fēng)險(xiǎn)。此外，單次治療時(shí)間的縮短，也減少了患者因緊張導(dǎo)致的不自主運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步增加了治療的精準(zhǔn)度。

由于Halcyon放療系統(tǒng)的上述機(jī)械和設(shè)計(jì)優(yōu)勢，其在鼻咽癌治療中，展現(xiàn)了良好的治療效果。迄今，惠州三院放療科治療的鼻咽癌患者，腫瘤局部完全控制率達(dá)100%。

病例1：33歲女性患者，鼻塞、耳悶、涕中帶血為主要癥狀。磁共振檢查可見鼻咽區(qū)腫物侵犯雙側(cè)鼻咽腔，左側(cè)為著，侵犯翼突區(qū)，屬于局部晚期鼻咽癌?；颊咧委熀?，病灶完全縮退，癥狀緩解，達(dá)到局部腫瘤的完全控制。

圖注：治療前后比對(duì)。上排為治療前，可見鼻咽病灶累及兩側(cè)腭帆張肌、提肌、左側(cè)翼內(nèi)肌及左側(cè)翼突內(nèi)外側(cè)板；下排為治療后，鼻咽區(qū)腫瘤病灶完全消失。治療過程中患者耐受性良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。

病例2：62歲男性患者，耳悶起病。磁共振檢查可見鼻咽區(qū)腫物侵犯雙側(cè)鼻咽腔，左側(cè)病灶向前侵犯翼突區(qū)。

圖注：治療前后比對(duì)。上排為治療前，可見鼻咽病灶累及兩側(cè)腭帆張肌、提肌、左側(cè)翼內(nèi)肌及左側(cè)翼突內(nèi)外側(cè)板；下排為治療后，鼻咽區(qū)腫瘤病灶完全消失。治療過程中患者耐受性良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。

病例3：44歲男性患者，耳悶，涕中帶血起病，并可觸及雙側(cè)頸部腫物。為局部晚期鼻咽癌，伴多發(fā)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

圖注：治療前后比對(duì)。上排為治療前，可見鼻咽腫物主要位于右側(cè)鼻咽部，局部侵犯非常嚴(yán)重，造成右側(cè)頭長肌完成受侵，并侵犯斜坡及寰椎骨質(zhì)；雙側(cè)頸動(dòng)脈鞘區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。下排為治療后，鼻咽腫塊基本完全消失，受侵肌肉基本恢復(fù)；多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移基本完全縮退。

病例4：48歲男性患者，耳悶及頸部腫物起病。磁共振檢查可見雙側(cè)鼻咽頂部腫物，向后侵犯斜坡骨皮質(zhì)；雙側(cè)頸部多發(fā)轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)，為局部晚期鼻咽癌。

圖注：治療前后比對(duì)。上排為治療前，可見鼻咽腫物向前侵及翼突，向后累及斜坡；側(cè)咽后間隙及雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)。下排為治療后，鼻咽區(qū)腫瘤病灶完全消失，頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)基本消失。

病例5：42歲男性患者，左側(cè)耳悶起病。核磁檢查可見鼻咽腫物，（侵犯雙側(cè)頭長肌、左側(cè)腭帆張肌、腭帆提肌及左側(cè)咽旁間隙、枕骨斜坡、蝶骨體）為局部晚期鼻咽癌，伴多發(fā)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（左側(cè)咽旁間隙、左側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)頜下、右側(cè)頸動(dòng)脈鞘區(qū)及下頸部淋巴結(jié)）

圖注：治療前后比對(duì)。上排為治療前，可見鼻咽腫物主要位于左側(cè)鼻咽部，局部侵犯非常嚴(yán)重。下排為治療后，鼻咽區(qū)腫瘤病灶完全消失。

Halcyon放療系統(tǒng)的劑量分布優(yōu)勢，除在治療效果方面的巨大優(yōu)勢外，也體現(xiàn)在治療安全性及器官保護(hù)方面。傳統(tǒng)設(shè)備治療鼻咽癌的過程中，患者往往會(huì)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的副反應(yīng)。其中，口干、黏膜炎、味覺減退等問題常造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)食障礙，導(dǎo)致體重大幅度降低。甚至部分患者因無法耐受這些副反應(yīng)而中斷治療，使療效受到嚴(yán)重影響。Halcyon放療系統(tǒng)可以使腮腺、頜下腺、舌根等重要器官受到良好的保護(hù)，口干、味覺減退等癥狀明顯減輕于傳統(tǒng)放療系統(tǒng)。此外，頸部皮膚的照射反應(yīng)也明顯減輕。

應(yīng)用Halcyon至今，包括老年患者在內(nèi)，所有患者均表現(xiàn)出良好的治療耐受性，無一患者因?yàn)閲?yán)重副反應(yīng)而中斷治療。所有患者均按計(jì)劃完成了鼻咽癌的根治性治療，并取得了良好的治療效果。

圖注：鼻咽癌患者放療后的頸部皮膚情況。絕大部分患者頸部皮膚保護(hù)良好，僅有輕度皮膚發(fā)紅等情況。相較傳統(tǒng)放療系統(tǒng)，皮膚破損，甚至潰瘍的發(fā)生率大大降低。