【學科風采】惠州三院放療科醫(yī)護團隊歷經(jīng)4個多月成功搶救并治療高齡口腔齒齦癌患者！
導語
齒齦癌是發(fā)生于口腔內(nèi)的惡性腫瘤，起源于齒槽骨或牙齦。因早期癥狀隱匿，易漏診，致使確診時往往已至晚期?；葜菔械谌嗣襻t(yī)院放療科應用Halcyon“速銳刀”智慧精準放療系統(tǒng)成功治療一例晚期牙齦癌高齡患者。患者為80歲阿婆，腫瘤廣泛侵犯右側(cè)下齒槽及齒齦，并侵透皮膚，造成右下頜乒乓球大小嚴重破潰，腫瘤組織暴露，伴出血流膿，并造成劇烈疼痛?；颊呒韧w質(zhì)瘦弱，合并多重耐藥菌感染，病情急重。放射治療科為患者進行了積極的搶救性治療，以及精準放療。經(jīng)過4個多月的治療，腫瘤病灶控制，下頜腫瘤完全縮退，傷口基本愈合，挽救了患者生命，大幅提升生活質(zhì)量。
病例簡介
該患者是80歲阿婆，2024年5月開始出現(xiàn)右下后牙痛癥狀。行穿刺活檢，診斷為右下牙齦鱗狀細胞癌（cT4aN1M0 IVA期，第8版AJCC/UICC分期）。因患者年齡大，局部腫瘤侵犯廣泛，家屬拒絕手術(shù)治療。
治療介紹
2024年9月，患者因腫瘤明顯增大進展，疼痛加重就診于惠州市第三人民醫(yī)院。磁共振檢查可見右側(cè)下頜骨巨大軟組織腫塊，累及右側(cè)咬肌、顳肌、翼外肌、頜下腺、扁桃體及右側(cè)舌部；下頜骨完全破壞，上下齒齦錯位?；颊哂诋?shù)蒯t(yī)院進行1次免疫治療后，病情進一步進展，局部腫物侵透皮膚，造成右下頜破潰，腫瘤組織暴露，伴有出血感染?；颊呷牖葜萑悍暖熆七M一步治療時，已經(jīng)為昏睡狀態(tài)，由于長時間進食困難，體重不足80斤，病情危重。在給予積極的抗炎、補液、支撐對癥治療的基礎上，惠州三院放療科潘振宇主任團隊為患者制定了以精準容積調(diào)強放射治療為主，聯(lián)合免疫治療及尼妥珠單抗靶向藥物的綜合抗腫瘤治療方案?；葜萑悍暖熆茝埰G護士長定期對下頜潰爛病灶進行局部清創(chuàng)護理。
圖注：上排紅線內(nèi)為腫瘤照射靶區(qū)。下排為劑量分布圖，可見中心區(qū)高劑量照射，周邊劑量快速跌落，形成銳利的集束聚焦照射，周圍重要器官得到良好保護。
圖注：治療前后對比?？谇活i部MR可見治療前累及范圍大；放療后復查可見，右側(cè)下頜骨骨質(zhì)破壞，伴軟組織腫塊形成，較前明顯縮小。
經(jīng)過放療科醫(yī)護團隊4個多月的積極治療，患者病情得到良好控制，下頜破潰腫瘤完全縮退，皮膚已經(jīng)完全愈合，疼痛癥狀緩解。
圖注：圖一為2024.10可見下頜處乒乓球大小灰白色腫瘤病灶，已經(jīng)侵透皮膚暴露，伴出血紅腫及膿性滲出物。圖二、圖三為治療過程中，腫瘤病灶明顯縮小，滲出減少，逐漸愈合。圖四為2025.02皮膚創(chuàng)口基本愈合。
圖注：通過積極治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，在家人陪同下散步。
Helcyon速銳刀系統(tǒng)的臨床優(yōu)勢
Halcyon“速銳刀”系統(tǒng)憑借其高精度的圖像引導放療（IGRT）技術(shù)和雙層多葉光柵系統(tǒng)，實現(xiàn)了射線束的零漏射和更銳利的劑量分布，顯著降低了對周圍正常組織的輻射損傷。其獨特的全影像引導技術(shù)確保了每次放療的精準性，即使在復雜的口腔解剖區(qū)域，也能實現(xiàn)毫米級的精準照射，突破了傳統(tǒng)放療的限制。極大降低了對正常組織的損傷，減輕了治療副反應，為高齡患者提供了更安全、有效的治療選擇，顯著提升治療預后。
學科簡介
惠州市第三人民醫(yī)院（廣州醫(yī)科大學附屬惠州醫(yī)院）放射治療科于2019年開始籌備。2023年初，正式啟動學科整體建設。目前科室共有30余名工作人員。學科發(fā)展秉承“醫(yī)技為先，患者為心，規(guī)范守責，篤行共濟”的理念，努力建設亞專業(yè)化分組的研究型學科。學科團隊組建以來，取得多項國際同行認可的學術(shù)研究成果，并創(chuàng)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究實驗平臺。獲得廣東省基礎與應用基礎研究基金項目、廣州醫(yī)科大學科研強基項目，以及惠州市科技創(chuàng)新團隊項目等多項課題立項，在研總經(jīng)費近1100萬元。
學科配置國際一流放療設備及軟件系統(tǒng)，主要包括：全球最新一代全影像引導智能化精準放療直線加速器系統(tǒng)（美國瓦里安Halcyon3.1）高劑量率三維后裝近距離治療系統(tǒng)（瑞典醫(yī)科達Flexitron HDR）、大孔徑放療模擬定位CT（荷蘭飛利浦?CT Big Bore RT specifications）、全球頂級放療體位固定系統(tǒng)（美國CQ Medical放療體位固定系統(tǒng)）、全球頂級五軸激光燈定位系統(tǒng)（德國LAP DORADOnova 5）、全球頂級放射治療計劃系統(tǒng)（美國瓦里安Eclipse）、智能化放療全流程信息管理系統(tǒng)（美國瓦里安CCIP）、全球頂級放療質(zhì)量控制分析系統(tǒng)（瑞典RIT）、多模態(tài)影像管理系統(tǒng)（美國瓦里安 Velocity）、AI智能人體器官及靶區(qū)自動勾畫系統(tǒng)（美國瓦里安AI Engine和中國柏視iCurve）、三維矩陣驗證設備（瑞典 Scandidos Delta4）、三維水箱（美國 Standard Imaging DoseView 3D）等先進設備。開展全影像引導精準放射治療（IGRT）、容積調(diào)強放射治療（VMAT）、高劑量率三維后裝插植近距離放射治療（HDR）等現(xiàn)代精準放射治療技術(shù)。從患者精準體位固定、CT、MRI融合等多模態(tài)影像綜合分析、GPU放療計劃設定、高速高精準治療實施，到放療劑量驗證、質(zhì)量控制及系統(tǒng)化流程管理，全過程各環(huán)節(jié)保證治療的毫米級精準實施。
聯(lián)系方式：
門診預約：特診醫(yī)學中心，0752-2359007；
放療科咨詢電話：0752-2359732；
放療科微信號：HZSYFL（微信添加好友）。